Приступы голода

Приступ голода — состояние при длительном дефиците поступления энергии из питательных веществ. Организм истощает запасы гликогена и переключается на расщепление жиров, а затем начинает катаболизировать собственные белковые структуры для поддержания базовых функций. Это сопровождается неприятными ощущениями (слабость, тремор, раздражительность), пока причина не будет устранены.

Но встречаются случаи, когда чувство пустоты в желудке сохраняется постоянно, даже при нормальном рационе с достаточной калорийностью.

Причины, повышающие аппетит

Аппетит — это субъективное желание потреблять конкретную пищу, не всегда связанное с общей потребностью в энергии. Его проявления индивидуальны и могут отличаться даже у одного человека в различные периоды жизни.

Постоянно беспокоящие приступы голода связаны с 4 группами причин.

1. 01
   Физиологические состояния. Естественная потребность в дополнительной энергии наблюдается при интенсивном росте, беременности, повышенных физических нагрузках. Значение имеет дефицит сна, нарушающий баланс гормонов лептина и грелина.
2. 02
   Патологические процессы. Ведущее место занимают эндокринные заболевания и состояния: инсулинорезистентность, сахарный диабет II типа, гипертиреоз. Неврологические нарушения, например, поражения гипоталамуса, тоже влияют на центр насыщения. Иногда заболевания органов пищеварительной системы мешают усваивать нутриенты из еды, что вызывает повышенный аппетит даже при нормальном питании.
3. 03
   Психологические факторы. Хронический стресс провоцирует повышение уровня кортизола, что стимулирует тягу к высококалорийной пище. Аппетит часто усиливается при тревожных расстройствах, депрессии, а также как привычная поведенческая реакция на определённые внешние сигналы — время суток, вид пищи.
4. 04
   Фармакологическое воздействие. Приём лекарств (некоторые антидепрессанты, кортикостероиды, антипсихотики) может иметь стимуляцию аппетита в качестве побочного эффекта.

Чувствительность к голоду индивидуальна, а потому обратить внимание нужно не только на выраженность ощущений, но и на динамику.

Симптомы, сопровождающие приступы голода

Голод — это сигнал мозга о необходимости поесть, который проявляется физиологическими и вегетативными, а также психическими проявлениями.

Физиологические симптомы включают:

• локальные ощущения: сильные спазмы в эпигастральной области, «сосущее» чувство;
• вегетативные признаки: общая слабость, тремор конечностей, головокружение, потливость;
• дополнительные реакции: активная желудочная перистальтика, повышенное слюноотделение.

Если внезапный приступ голода отражает реальный дефицит энергии, то часто сопровождается резким снижением сахара (гипогликемией). Основными проявлениями этого состояния становится выраженная физическая слабость, холодный пот, даже спутанность сознания. Частой жалобой пациентов считается трясучка: когда трясутся руки, накатывает резкая слабость на фоне приступа голода. Если дискомфорт проявляется сильно или повторяется часто, требуется обследование.

Методы диагностики

Обследование нужно для дифференциации причин частых резких приступов голода.

Диагностика начинается с изучения анамнеза, включающего характер пищевых привычек, динамику массы тела, сопутствующие симптомы, психоэмоциональный статус пациента.

Для оценки метаболического и эндокринного статуса необходимы:

• анализ на уровень глюкозы, гликированный гемоглобин;
• клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
• исследование гормонов щитовидной железы ( ТТГ, свободный Т4.);
• анализы на другие гормоны, регулирующие аппетит (кортизол, инсулин, лептин).

Эти данные позволяют подтвердить или исключить сахарный диабет, гипо- или гипертиреоз, надпочечниковую недостаточность.

Если исследования не выявили нарушения, объясняющие острые приступы голода, рекомендуется консультация психотерапевта для исключения психогенных причин состояния или расстройств пищевого поведения (компульсивного переедания, булимии).

Лечение при приступах голода

Терапевтическая тактика зависит от того, почему возникают приступы голода. Если обследование выявляет эндокринные или неврологические нарушения, назначается соответствующее медикаментозное лечение. При психоэмоциональной природе симптома нужна психотерапия.

Общей рекомендацией, позволяющей предупреждать резкие приступы голода, является диетотерапия. Рацион должен быть сбалансированным, богатым белком и полезными микронутриентами, а также содержащим достаточно клетчатки. Полезно вести дневник питания, а составить полезное меню может врач-диетолог.

Профилактика повышенного аппетита

Естественный голод можно контролировать правильным питанием с интервалами не более 3–4 часов. Для профилактики патологических причин резких приступов голода важно регулярно проходить обследование: клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр у терапевта.

К какому врачу обратиться

Если в анамнезе нет хронических заболеваний, следует обратиться к семейному врачу (терапевту) для первичной ступени диагностики, по результатам которой пациента направляют к врачу узкой специализации.

Хорошинина Л. П., Чурилов Л. П. / Метаболические и патофизиологические нарушения при длительном голодании человека // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях, 2018 (№2).

Звенигородская Л. А., Мищенкова Т. В. / Гормоны и типы пищевого поведения, эндоканнабиоидная система, пищевая аддикция в развитии метаболического синдрома // Гастроэнтерология, 2009 (№1).