Определение антител к эндомизию класса IgA (АЭА) в Санкт-Петербурге

Антитела к эндомизию (Anti-EMA) — это аутоантитела, направленные против соединительнотканной оболочки мышечного волокна (эндомизия). Основным антигеном является фермент тканевая трансглутаминаза. Anti-EMA — клинико-лабораторный маркер глютеновой энтеропатии, концентрацию антител необходимо определять для диагностики, скрининга и контроля за лечением заболевания.

Глютеновая энтеропатия (целиакия) — аутоиммунное заболевание, возникающее в ответ на поступление глютена с пищей. Он входит в состав многих продуктов питания , богатых злаковыми (рожь, ячмень и пшеница). Важную роль в развитии аутоиммунного процесса играет белок глиадин. Под действием тканевой трансглутаминазы глиадин образуется в измененный пептид и образует иммуногенные комплексы с ферментом. Пища с глютеном ускоряет и поддерживает воспаление слизистой оболочки кишки, при отсутствии лечения в дальнейшем происходит её атрофия. Все исходящие симптомы называют глютеновой энтеропатией.

Большое значение в диагностике глютеновой энтеропатии имеют серологические тесты. Исследование антител к эндомизию характеризуется очень высокой чувствительностью (74-100%), это исследование более чувствительно при определении антител к глиадину и одинакова с чувствительностью исследования антител к тканевой трансглутаминазе (Anti-tTG, IgA). Исходя из этого — тест на Anti-EMA — лучший способ диагностики целиакии.

Положительный результат теста с симптомами болезни — основание для проведения диагностической эндоскопии. Также тест назначается при отрицательном результате на антитела к тканевой трансглутаминазе у пациента с явными признаками глютеновой энтеропатии. Anti-EMA исследование высокоспецифичное (99-100%), поэтому оно может быть использовано для подтверждения теста при положительном результате менее специфичных тестов, например на антитела к глиадину (специфичность 70-98%) или тканевой трансглутаминазе (97-99 %).

Глютеновая энтеропатия передается по наследству, у родных первой линии родства глютеновая энтеропатия обнаруживается примерно в 10% случаев, когда в обычной популяции — 1%. Часто она протекает без выраженной симптоматики. Хроническая мальабсорбция может приводить к дефициту витаминов и микроэлементов и к необратимым изменениям, например, к остеопорозу (дефицит витамина D) и замедлению заживления кожи (при дефиците цинка).

Глютеновая энтеропатия может вызвать развитие Т-клеточной лимфомы кишки. Необходимо проведение скрининга этого заболевания у пациентов с наследственной предрасположенностью, чтобы предотвратить развитие осложнений и своевременно узнать о бессимптомно протекающей глютеновой энтеропатии.

Факторы риска: сахарный диабет 1-го типа и синдром Дауна. Скрининг глютеновой энтеропатии у данных пациентов проводится 1 раз в 2 года и связан с определением антител к эндомизию.

Результат анализа становится отрицательным при соблюдении безглютеновой диеты, исключении глютена из пищи. Поэтому исследование используют еще для оценки соблюдения пациентом безглютеновой диеты. Поэтому анализ нужно сдавать до назначения диеты и в процессе исключения глютена из пищи.

Во избежание диагностических ошибок при сочетании глютеновой энтеропатии и изолированного дефицита иммуноглобулина А нужно определять суммарные иммуноглобулины А и антитела IgG к трансглутаминазе.

Глютеновая энтеропатия наблюдается совместно с другими аутоиммунными заболеваниями: В12 дефицитная анемия, первичный билиарный цирроз, болезнь Аддисона, поэтому необходимо провести дополнительные лабораторные тесты, для исключения сопутствующих заболеваний.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; нефролог; врач общей практики.

Источники

1. Клиническое руководство по лабораторным тестам / Под ред. Н.У. Тиица. — М.: Юнимед-пресс, 2003. — 942 с.
2. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — 533 с.
3. Журнал «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» № 6, 2010 год. Современная лабораторная диагностика глютеновой энтеропатии"