Анализ микробиоценоза урогенитального тракта методом ПЦР. Скрин 11 в Санкт-Петербурге

Болезни, передающиеся половым путем, вызывают хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонококки, трихомонада, а также группа вирусов — герпеса 1, 2 типа, цитомегаловирус, папилломавирус. Скрин 11 помогает комплексно оценить состояние микрофлоры урогенитального тракта мужчин и женщин — соотношение общей микробной массы и отдельных представителей нормальной микрофлоры, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также дрожжеподобных грибов.

Хламидии — бактерии, внутриклеточные паразиты, они передаются половым, контактным путем, от матери к ребенку при родах.

От момента заражения до появления первых симптомов проходит 2-4 недели, но нередко хламидиоз протекает и бессимптомно (чаще у женщин). При остром течении появляется болезненное мочеиспускание, выделения из мочевых, половых путей, помутнение мочи. К осложнениям относится воспаление половых органов, суставов, тканей глаза. При беременности возможен выкидыш, гибель плода.

Микоплазмы — мелкие микробы, занимающие промежуточное положение между вирусами и одноклеточными паразитами. Они размножаются внутри клеток, что вызывает инфекционное заболевание и различные нарушения обмена веществ в организме человека.

Мycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis вызывают урогенитальный микоплазмоз с воспалением мочеиспускательного канала, простаты, яичек у мужчин, влагалища, уретры, яичников и матки у женщин. У беременных есть риск выкидыша, послеродовых воспалительных осложнений. У плода возможны хромосомные заболевания, внутриутробная инфекция.

Уреаплазмы — это один из видов микоплазм. Они вызывают точно такие же воспаления мочеполовой сферы, а также возможно появление артрита, у новорожденных возникает воспаление дыхательных путей, дефицит массы тела.

Гонококки вызывают гонорею. Это венерическое заболевание, протекающее с гнойным воспалением слизистых оболочек мочевых и половых путей (иногда и прямой кишки, глотки). Гонорея высоко заразна, инфицирование бывает даже при единичном контакте с больным.

Типичный симптом — выделения белого цвета по утрам из уретры, влагалища на 3-7 сутки после заражения. При остром воспалении бывает жжение и зуд в промежности, болезненные позывы на мочеиспускание.

Очень часто у женщин инфекция протекает в малосимптомной, хронической форме, но при этом возникает воспаление наружных и внутренних половых органов, нарушается способность к деторождению.

Для мужчин более типично острое воспаление с болезненностью при мочеиспускании, в тяжелых случаях боль и отек возникает в мошонке, повышается температура тела. Инфекция может распространиться на яички, мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Влагалищная трихомонада — это паразит, который питается за счет накопленного гликогена в клетках эпителия влагалища. Отложение гликогена регулируется женским гормоном эстрогеном, поэтому чаще всего трихомониаз возникает у женщин детородного возраста.

Заражение обычно происходит половым путем от больного или носителя трихомонад, но есть риск получить инфекцию и в бассейне, сауне, при использовании нестерильного инструментария в гинекологии.

У девочек и у мужчин трихомониаз часто малосимптомный или протекает вообще скрыто. Реже появляется болезненность при мочеиспускании и воспалительный процесс в мочеполовой системе.

У женщин при трихомониазе возникают выделения из влагалища с неприятным запахом, зуд, жжение, дискомфорт при мочеиспускании. При распространении инфекции воспаляются мочевые пути (уретрит, цистит) и половые органы (вагинит, цервицит, аднексит). У половины пациенток инфекция протекает скрыто и обнаруживается только при обследовании в период беременности (вызывает осложнения, выкидыш) или при обращении по поводу бесплодия.

При заражении вирусом герпеса 1 типа симптоматика чаще всего (но не всегда) ограничивается поражением губ, полости рта. Иногда он распространяется и на другие слизистые оболочки, в том числе и половых органов.

Вирус герпеса 2 типа, как правило, вызывает генитальный герпес, то есть поражение половых органов. Заражение происходит при телесном или половом контакте с больным человеком, причем далеко не всегда у источника инфекции уже есть явные признаки герпеса.

Типичные проявления герпеса — болезненные и зудящие пузырьки, на месте которых появляются язвочки. Они через 1-3 недели подсыхают, состояние пациента улучшается.

Но вирус герпеса не исчезает из организма даже после полного устранения всех симптомов, он остается в «спящем» состоянии. Вирус «пробуждается» при снижении сопротивляемости (при стрессе, другой инфекции, загаре, перегревании или переохлаждении).

Герпетическая инфекция может давать осложнения — поражение нервной системы, развитие рака шейки матки у женщин. Очень опасен герпес для ребенка при инфекции у беременной — есть риск тяжелых аномалий развития и смерти.

Цитомегаловирус вызывает инфекцию, при которой клетки увеличиваются в размерах, поэтому заболевание названо цитомегалией, то есть болезнью гигантских клеток.

Заражение происходит обычно при неоднократном (длительном) контакте с больным человеком: при чихании, кашле, поцелуях, половых контактах. Также возможна передача вируса с зараженной кровью (переливание, пересадка органов) и от матери к плоду в период вынашивания ребенка.

Причем далеко не всегда после заражения возникает ярко выраженная симптоматика, чаще человек становится носителем вируса, не подозревая об этом. Он может заражать окружающих, но сам может на протяжении жизни не иметь никаких симптомов. Проявления инфекции возникают, как правило, при ослаблении иммунитета.

Острая инфекция протекает с поражением слюнных желез и лимфатических узлов, ангиной, лихорадкой, общим недомоганием, высыпанием на коже. Возможны и осложнения в виде воспаления легких, суставов, мочеполовых путей.

Папилломавирусы 16 и 18 типа становятся причиной появления различных видов разрастания слизистых оболочек и кожи (папилломы, кондиломы, бородавки), но главная их опасность — способность вызывать рак шейки матки у женщин. Заражение происходит в основном половым путем, реже при бытовом контакте. При беременности вирусы передаются от матери к плоду, что может вызывать смерть ребенка.

Исследование биоматериала методом ПЦР помогает выявить генетический материал возбудителя инфекции. Выбор вида биоматериала для исследования осуществляется лечащим врачом. Для мужчин — это может быть мазок из мочеиспускательного канала, эякулят или секрет предстательной железы. У женщин чаще всего используют мазки из уретры, влагалища и шейки матки.

К какому врачу обратиться?

Дерматовенеролог; уролог; инфекционист; педиатр; гинеколог; неонатолог.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Локшин К. Л. Негонококковые уретриты у мужчин// Трудный пациент, 2019, № 3, с.29-31
3. Саидов Б. И. Современная диагностика урогенитальных инфекций у мужчин//Вестник Авиценны, 2015, № 1, с. 168-173
4. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие / Под ред. В.В. Долгова. — М.: ФГБОУ ДПО РМАПО, 2016. — 668 с.
5. Честных Е. В. Рецидивирующая герпесвирусная инфекция: диагностика и лечение//The Scientific Heritage, 2021, № 68, с. 16-21.