Описание теста:
Хлор – это элемент, который входит в состав не только желудочного сока, но и межклеточной жидкости. Представлен этот элемент в виде свободных, отрицательно заряженных ионов (анионов). Функции этого элемента весьма разнообразны, благодаря ему поддерживается нормальное гидростатическое давление и кислотно-щелочной баланс.
Этот элемент :
- регулирует объем жидкостей в теле
- поддерживает осмотическое давление внеклеточной жидкости
- удерживает кислотно-основное равновесие — при потерях хлоридов их заменяют гидрокарбонаты, а при избытке — гидрокарбонаты, наоборот, снижаются
- соединение иона хлора с водородом образует хлорную кислоту HCl, которая намного сильнее, чем угольная кислота H2CO3, поэтому при потерях Cl—развивается метаболический ацидоз, при задержке Cl— развивается метаболический алкалоз
- из хлора образуется желудочная кислота (HCl)
- в нейтрофилах из хлора и перекиси водорода (миелопероксидазы) образуется хлорная кислота, которая ликвидирует захваченные при фагоцитозе микроорганизмы
Поступает элемент в организм, в основном, с пищей. Основным органом накопления выступает кожа, в клетках которой депонируется более половины поступающего хлора. При нормальном функционировании организма изменения концентрации хлоридов направлены на поддержание нейтральности среды. Выводится из организма через мочевыделительную систему (до 90%), в небольшом количестве выводится через поры кожи с потом и через ЖКТ.
Поддержание оптимальной концентрации элемента регулируется стероидными и тиреоидными гормонами.
Совет! Содержание ионов хлора зависит от концентрации натрия, чем больше натрия, тем меньше хлора и наоборот.
нормальная концентрация хлора в крови – это один из показателей стабильного кислотно-щелочного и электролитического баланса. Если норма содержания элемента будет существенно превышена или снижена, то у больного развиваются тяжелые поражения, вплоть до комы. В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны по отношению к изменениям других электролитов и направлены в первую очередь на создание электронейтральности среды: если повышается содержание бикарбоната, то уменьшается содержание хлора; когда повышается натрий, то увеличивается хлор. Некомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу. Хлориды из организма выводятся в основном с мочой (90%), а также с потом и калом. Обмен хлора регулируют гомоны коркового вещества надпочечников и щитовидной железы.
Нарушение обмена хлора ведёт к развитию отёков, недостаточной секреции желудочного сока. Резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжёлому состоянию, вплоть до комы со смертельным исходом.
Величина хлора в крови стабильна и меняется крайне редко. Только после приема пищи незначительно снижается за счет перенаправления хлора в слизистую оболочку желудка для синтеза хлорной кислоты и пищеварения.
Исследуемый материал: сыворотка крови, получаемая из венозной крови
Метод исследования: колориметрический
Срок исполнения: 1 день
Подготовка к исследованию:
сдавать материал для исследования нужно в утреннее время;
приходить в лабораторию нужно строго натощак, нельзя ничего есть и пить (кроме простой воды) минимум 8 часов до сдачи материала;
до забора проб важно исключить курение;
при обследовании женщин нет необходимости учитывать день цикла, сдавать пробы можно в любое удобное время;
если пациент принимает любые лекарства, в том числе и гормональные конрацептивы для женщин, необходимо сообщить об этом врачу, так как многие препараты оказывают влияние на содержание хлора.
Тестирование не проводят непосредственно после ультразвукового исследования, ФГ, рентгена, исследований ректальным методом, процедур физиотерапевтического характера.
Показания к проведению:
для оценки обмена микроэлементов, водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния
диагностика заболеваний почек и надпочечников, печени, сердца, метаболических расстройств
всем больным, находящимся на парентеральном питании, в отделениях интенсивной терапии
при выявлении повышенного уровня натрия или калия в крови или моче
диагностика причин судорог, нарушения сознания
пациентам, получающим растворы внутривенно
при длительной рвоте, диарее, общей слабости и нарушениях дыхания
Факторы, влияющие на результат исследования:
прием мочегонных — в зависимости от препарата (одни снижают, другие — повышают хлор в крови), читай далее
калия бромид (успокоительное, применяют при неврозах, неврастении и повышенной раздражительности) — повышают концентрацию хлора в крови
при повышенном холестерине, триглицеридах или общем белке в крови, результат исследования уровня хлора может быть ниже реальных величин, что вызвано технологической спецификой измерения
Повысить или понизить реальное содержание хлоридов может прием некоторых лекарственных средств, о приеме которых следует сообщить врачу перед назначением тестирования.
Интерпретация результатов исследования:
Референсные значения не зависят от пола, норма содержания одинакова и для мужчин, и для женщин. В том числе и для женщин во время беременности. Принятая норма содержания хлора составляет 98-107 ммоль/л.Интерпретация результатов должна осуществляться только лечащим врачом вместе с другими анализами (содержание натрия, бикарбоната и прочие).
Низкий уровень – причины и симптомы:
Если содержание хлора в биологических жидкостях снижено, то развивается состояние, называемое гипохлоридемия. Симптомы этого состояния:
усиленная потливость;
тошнота и рвота;
образование отеков;
истончение ногтей, выпадение волос;
частые запоры.
Основные причины того, что содержание хлора в биологических жидкостях снижено, заключается в следующем:
дефицит этого вещества в пище;
его усиленное выведение.
Возможные причины усиленного выведения хлора:
усиленное выделение пота в непривычно жарком климате или при лихорадке;
выведение элемента при обильной рвоте, при упорных поносах;
заболевания почек, связанные с нарушением обратной абсорбции хлора в почках;
алкалоз, вызванный низким содержанием в организме калия;
патологи надпочечников, в результате которых нарушается синтез гормонов, регулирующих выведение элемента;
почечный диабет, при котором отмечается усиленное выведение элементов с мочой.
Вызывать развитие гипохлоридемии могут и медикаментозные причины. Чаще всего, к снижению уровня хлора приводит бесконтрольный прием мочегонных препаратов.
Повышение уровня
Если будет выявлено повышенное содержание хлоридов, то речь идет о развитии состояния, называемом гиперхлоридемии. Развивается это состояние, если в организм резко поступает большое количество соединений хлора.
Симптомы, проявляющиеся, если уровень хлоридов повышен:
обезвоживание;
развитие мочекаменной болезни;
развитие почечной недостаточности;
постоянная жажда и обильное выделение мочи.
Основные причины, вызывающее повышение хлоридов:
абсолютные гиперхлоредимии развиваются при нарушениях функций почек;
относительные состояния, вызывающие повышение уровня хлоридов, связаны с обезвоживанием организма.