Определение хлоридов в сыворотке крови

Описание теста:

Хлор – это элемент, который входит в состав не только желудочного сока, но и межклеточной жидкости. Представлен этот элемент в виде свободных, отрицательно заряженных ионов (анионов). Функции этого элемента весьма разнообразны, благодаря ему поддерживается нормальное гидростатическое давление и кислотно-щелочной баланс.

Этот элемент :

- регулирует объем жидкостей в теле

- поддерживает осмотическое давление внеклеточной жидкости

- удерживает кислотно-основное равновесие — при потерях хлоридов их заменяют гидрокарбонаты, а при избытке — гидрокарбонаты, наоборот, снижаются

- соединение иона хлора с водородом образует хлорную кислоту HCl, которая намного сильнее, чем угольная кислота H₂CO₃, поэтому при потерях Cl^—развивается метаболический ацидоз, при задержке Cl^— развивается метаболический алкалоз

- из хлора образуется желудочная кислота (HCl)

- в нейтрофилах из хлора и перекиси водорода (миелопероксидазы) образуется хлорная кислота, которая ликвидирует захваченные при фагоцитозе микроорганизмы

Поступает элемент в организм, в основном, с пищей. Основным органом накопления выступает кожа, в клетках которой депонируется более половины поступающего хлора. При нормальном функционировании организма изменения концентрации хлоридов направлены на поддержание нейтральности среды. Выводится из организма через мочевыделительную систему (до 90%), в небольшом количестве выводится через поры кожи с потом и через ЖКТ.

Поддержание оптимальной концентрации элемента регулируется стероидными и тиреоидными гормонами.

Совет! Содержание ионов хлора зависит от концентрации натрия, чем больше натрия, тем меньше хлора и наоборот.

нормальная концентрация хлора в крови – это один из показателей стабильного кислотно-щелочного и электролитического баланса. Если норма содержания элемента будет существенно превышена или снижена, то у больного развиваются тяжелые поражения, вплоть до комы. В физиологических условиях изменения концентрации хлора вторичны по отношению к изменениям других электролитов и направлены в первую очередь на создание электронейтральности среды: если повышается содержание бикарбоната, то уменьшается содержание хлора; когда повышается натрий, то увеличивается хлор. Некомпенсированная гиперхлоремия приводит к метаболическому ацидозу. Хлориды из организма выводятся в основном с мочой (90%), а также с потом и калом. Обмен хлора регулируют гомоны коркового вещества надпочечников и щитовидной железы.

Нарушение обмена хлора ведёт к развитию отёков, недостаточной секреции желудочного сока. Резкое уменьшение содержания хлора в организме может привести к тяжёлому состоянию, вплоть до комы со смертельным исходом.

Величина хлора в крови стабильна и меняется крайне редко. Только после приема пищи незначительно снижается за счет перенаправления хлора в слизистую оболочку желудка для синтеза хлорной кислоты и пищеварения.

Исследуемый материал: сыворотка крови, получаемая из венозной крови

Метод исследования: колориметрический

Срок исполнения: 1 день

Подготовка к исследованию:

• сдавать материал для исследования нужно в утреннее время;

• приходить в лабораторию нужно строго натощак, нельзя ничего есть и пить (кроме простой воды) минимум 8 часов до сдачи материала;

• до забора проб важно исключить курение;

• при обследовании женщин нет необходимости учитывать день цикла, сдавать пробы можно в любое удобное время;

• если пациент принимает любые лекарства, в том числе и гормональные конрацептивы для женщин, необходимо сообщить об этом врачу, так как многие препараты оказывают влияние на содержание хлора.

• Тестирование не проводят непосредственно после ультразвукового исследования, ФГ, рентгена, исследований ректальным методом, процедур физиотерапевтического характера.

Показания к проведению:

• для оценки обмена микроэлементов, водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния

• диагностика заболеваний почек и надпочечников, печени, сердца, метаболических расстройств

• всем больным, находящимся на парентеральном питании, в отделениях интенсивной терапии

• при выявлении повышенного уровня натрия или калия в крови или моче

• диагностика причин судорог, нарушения сознания

• пациентам, получающим растворы внутривенно

• при длительной рвоте, диарее, общей слабости и нарушениях дыхания

Факторы, влияющие на результат исследования:

• прием мочегонных — в зависимости от препарата (одни снижают, другие — повышают хлор в крови), читай далее

• калия бромид (успокоительное, применяют при неврозах, неврастении и повышенной раздражительности) — повышают концентрацию хлора в крови

• при повышенном холестерине, триглицеридах или общем белке в крови, результат исследования уровня хлора может быть ниже реальных величин, что вызвано технологической спецификой измерения

Повысить или понизить реальное содержание хлоридов может прием некоторых лекарственных средств, о приеме которых следует сообщить врачу перед назначением тестирования.

Интерпретация результатов исследования:

Референсные значения не зависят от пола, норма содержания одинакова и для мужчин, и для женщин. В том числе и для женщин во время беременности. Принятая норма содержания хлора составляет 98-107 ммоль/л.Интерпретация результатов должна осуществляться только лечащим врачом вместе с другими анализами (содержание натрия, бикарбоната и прочие).

Низкий уровень – причины и симптомы:

Если содержание хлора в биологических жидкостях снижено, то развивается состояние, называемое гипохлоридемия. Симптомы этого состояния:

• усиленная потливость;

• тошнота и рвота;

• образование отеков;

• истончение ногтей, выпадение волос;

• частые запоры.

Основные причины того, что содержание хлора в биологических жидкостях снижено, заключается в следующем:

• дефицит этого вещества в пище;

• его усиленное выведение.

Возможные причины усиленного выведения хлора:

• усиленное выделение пота в непривычно жарком климате или при лихорадке;

• выведение элемента при обильной рвоте, при упорных поносах;

• заболевания почек, связанные с нарушением обратной абсорбции хлора в почках;

• алкалоз, вызванный низким содержанием в организме калия;

• патологи надпочечников, в результате которых нарушается синтез гормонов, регулирующих выведение элемента;

• почечный диабет, при котором отмечается усиленное выведение элементов с мочой.

Вызывать развитие гипохлоридемии могут и медикаментозные причины. Чаще всего, к снижению уровня хлора приводит бесконтрольный прием мочегонных препаратов.

Повышение уровня

Если будет выявлено повышенное содержание хлоридов, то речь идет о развитии состояния, называемом гиперхлоридемии. Развивается это состояние, если в организм резко поступает большое количество соединений хлора.

Симптомы, проявляющиеся, если уровень хлоридов повышен:

• обезвоживание;

• развитие мочекаменной болезни;

• развитие почечной недостаточности;

• постоянная жажда и обильное выделение мочи.

Основные причины, вызывающее повышение хлоридов:

• абсолютные гиперхлоредимии развиваются при нарушениях функций почек;

• относительные состояния, вызывающие повышение уровня хлоридов, связаны с обезвоживанием организма.