Анализ на аспартатаминотрансферазу (АСТ) в крови в Пскове

Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза; Serum glutamate-oxaloacetate transaminase; аст.

Анализ крови на АСТ — это лабораторное исследование для оценки уровня аспартатаминотрансферазы, которое информативно для выявления заболеваний печени, сердца и других органов на раннем этапе.

Фермент АСТ, способный переносить аминокислоты аспартата из биомолекул, преимущественно, находится в печени, сердце, мышцах, почках и оказывается в кровотоке при разрушении тканей. Поэтому повышение уровня АСТ говорит о повреждении клеток, в которых находится аспартатаминотрансфераза, даже если другие маркеры заболевания пока отсутствуют.

Особенности фермента АСТ:

• АСТ находится внутри клеток, попадает в кровь при их разрушении.
• АСТ в основном работает в сердце и печени, в мышечной ткани, эритроцитах.
• Анализ на АСТ используется чаще всего как показатель повреждения сердца, печени (входит в состав печеночных тестов) и желчных путей.

Выход за пределы референсных значений указывает на несколько серьёзных соматических патологий, но в клинической практике, как правило, используется для диагностики заболеваний печени — они часто развиваются в бессимптомной форме, а биохимический анализ крови становится основанием для своевременного лечения. При этом, само изменение показателя не позволяет точно определить причины отклонения от нормы — необходимо дополнительное обследование.

Уровень АСТ определяется с помощью биохимических методов исследования сыворотки крови. Это надёжный способ выявления даже незначительных нарушений, который расширяет возможности ранней диагностики, а также позволяет контролировать динамику состояния на фоне лечения.

Анализ на АСТ как показатель работы печени

Анализ на АСТ в крови показывает и разрушение печеночных клеток (цитолиз) раньше появления других симптомов (желтуха, боль и тяжести в правом подреберье и др.). Активность фермента аспартатаминотрансферазы растет при заболеваниях (гепатит, цирроз), а также при приеме алкоголя, лекарственных препаратов, токсичных для печени.

При благоприятном течении гепатита АСТ снижается за 3-5 недель. Если активность сохраняется высокой на протяжении 6 месяцев и более, то это рассматривают, как хронический процесс.

При каких состояниях изменяется уровень АСТ в крови

Высокий уровень фермента АСТ наблюдается при:

• инфаркте миокарда (АСТ является маркером данного состояния);
• заболеваниях гепатобилиарного тракта, которые протекают на фоне разрушения клеток печени (гепатиты, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, жировой гепатоз, цирроз, опухоли в печени, аутоиммунный холангит);
• сердечной недостаточности;
• нарушении кровообращения;
• панкреатите;
• сепсисе;
• целиакии;
• заболеваниях почек;
• дистрофических процессах в мышцах;
• массивных травмах и после проведения полостных операций;
• длительном приеме некоторых лекарственных препаратов;
• отравлении ядами.

Значительное повышение АСТ, причем выше АЛТ, зачастую свидетельствует о повреждении миокарда, инфаркте. Низкое значение АСТ может определяться при массивном некрозе в печени, авитаминозе, а также после многократного проведения гемодиализа.

Когда назначается исследование

Сдать кровь на определение АСТ в Пскове рекомендуется при наличии таких симптомов, как:

• приступ боли в области сердца;
• желтушное окрашивание кожи и слизистых;
• потемнение цвета мочи и светлый стул;
• кожный зуд;
• тошнота, рвота, метеоризм;
• боли в правом подреберье и грудной клетке;
• снижение аппетита;
• увеличение объема живота при отсутствии ожирения;
• необоснованное снижение массы тела;
• отечный синдром;
• слабость, апатия.

Также анализ крови на АСТ назначается в рамках профилактического обследования людям, которые ранее перенесли гепатит или контактировали с носителем данного заболевания, принимали токсические лекарственные препараты, злоупотребляют алкоголем, имеют диагностированный сахарный диабет и наследственную отягощенность по заболеваниям печени.

Указали все анализы для проверки печени в статье — «Как проверить печень».

С какой целью проводят анализ

Повышение АСТ является одним из ранних и самых распространенных маркеров инфаркта миокарда. Уровень АСТ быстро возрастает в 10-15 раз относительно верхней границы нормы после начала болевого приступа (через 6-8 часов, достигая максимума через 18-24 часа). Скорость снижения активности АСТ и степень повышения ее уровня позволяют судить о прогнозе инфаркта миокарда.

При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается незначительно, поэтому коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.

Различные заболевания печени приводят к повышению активности трансаминаз в сыворотке крови.

Изолированное повышение титра АСТ встречается крайне редко. Обычно активность фермента определяется вместе с АЛТ, поскольку показательным для многих патологических процессов является коэффициент Ритиса (непосредственное соотношение АЛТ/АСТ). Также в рамках исследования оценивают билирубин, креатинкиназу, гамма-глутамилтрансферазу, альбумин, лактатдегидрогеназу, щелочную фосфатазу.

Что может повлиять на результат исследования

Норма АСТ в анализе крови зависит от пола и возраста, может незначительно повышаться у беременных, после физической нагрузки, приёма некоторых препаратов или алкоголя, а также при превышении индекса массы тела. Поэтому накануне анализа рекомендуется ограничить спортивные тренировки, не употреблять спиртного и не волноваться, а также не есть ничего за 10– 14 часов до визита в процедурный кабинет лаборатории.

У ребёнка АСТ в анализе крови будет повышенным относительно норм для взрослых — для каждого возраста действуют свои референсные значения.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; гепатолог; гинеколог; хирург; онколог; инфекционист; педиатр; гастроэнтеролог.

Источники

Канская Н. В., Серебров В. Ю., др. // Клиническая лабораторная диагностика. Интерпретация результатов лабораторных исследований / Учебное пособие. – 2015.

Долгов В. В. // Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство. 2012.

Вялов С. С., Чорбинский С. А. // Общая врачебная практика: диагностическое значение лабораторных исследований / Учебное пособие. — 2009.

АСТ не имеет высокой специфичности, повышение показателей говорит о повреждении органов, в клетках которых содержится этот фермент. Когда они разрушаются, компоненты попадают в кровь, и АСТ превышает референсы. Важно определить, где локализована проблема и чем она вызвана.

Изолированное повышение аспартатаминотрансферазы может указывать на болезни сердца и печени, почечную недостаточность и панкреатит, сопровождать травмы, ожоги и мышечную дистрофию. Инфаркт может вызывать увеличение показателя до 20 раз даже при нормальной электрокардиограмме.

Увеличение одновременно АСТ и АЛТ (аланинаминотрансферазы) требует оценки соотношения этих показателей (коэффициент Ритиса), чтобы получить больше данных в пользу заболевания печени или сердца и определить тактику дальнейшей диагностики.

Результаты анализов интерпретируются только врачом и обычно требуют дополнительных исследований.

В медицинских лабораториях ЛабСтори в Санкт-Петербурге можно сдать анализ крови на АСТ по доступной цене, на которую распространяются специальные предложения.

Плановое обследование нужно проходить ежегодно даже при неосложнённом анамнезе, чтобы выявить нарушения на ранней стадии. Регулярная диагностика для определения уровня трансфераз особенно важна для людей, злоупотребляющих алкоголем, контактирующих с носителями гепатита, работающих на вредном производстве.>

Внепланово сдать кровь на АСТ нужно при симптомах, указывающих на заболевания печени:

• тяжесть в правом боку;
• жёлтая кожа и склеры;
• изменение цвета мочи, кала;
• тошнота, рвота, снижение аппетита;
• не связанная с нагрузкой усталость, физическая слабость;
• образование синяков из-за нарушения свёртываемости.

Также исследование обязательно проходят доноры перед сдачей крови, а также пациенты, получающие лечение препаратами с гепатотоксическими свойствами — способностью поражать клетки печени.

Исследование на АСТ важно для выявления повреждений сердечной мышцы. Уровень фермента повышается при инфаркте миокарда, достигая пиковых значений (примерно в 10–15 раз выше нормы, чем больше значение, тем больше очаг некроза) к концу первых суток после появления симптомов приступа, а затем плавно снижается в течение 4–6 суток. Если снижения не происходит, то прогноз считается менее благоприятным, а если значение увеличивается, то вероятно расширение очага инфаркта или вовлечение других внутренних органов.

• Кровь сдавать утром натощак после 8-12 часового периода голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;