Чек-ап «Пищеварительная система» в Санкт-Петербурге

Чек-ап «Пищеварительная система» дает возможность оценить состояние печени, желчевыделительных путей, поджелудочной железы, кишечника, выявить Helicobacter pylori-ассоциированный гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка и его основную причину — инфицирование бактерией хеликобактер пилори).

Для этого в состав включены анализы:

1. Определение общего белка в сыворотке крови.
2. Определение альбумина в сыворотке крови.
3. Определение общего билирубина, прямого билирубина, непрямого билирубина в сыворотке крови.
4. Определение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.
5. Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови.
6. Определение активности гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) в сыворотке крови.
7. Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови.
8. Определение активности амилазы в сыворотке крови.
9. Определение активности амилазы панкреатической в сыворотке крови.
10. Определение активности липазы в сыворотке крови.
11. Определение антител класса IgG к Helicobacter pylori в сыворотке крови.
12. Общий анализ кала (копрограмма).

Общий белок — это суммарная концентрация всех видов белков, циркулирующих в крови. Белок — основной строительный материал для клеток и тканей организма. Он нужен для транспорта многих веществ в клетку, поддержания осмотического давления и кислотно-щелочного равновесия, является источником энергии.

Уровень белка в крови — это результат нескольких сбалансированных процессов (с одной стороны поступление и синтез, с другой — потери, распад, выход из кровяного русла). На уровень белка в крови влияет его поступление с пищей, переваривание (расщепление до аминокислот) и всасывание в кишечнике, а также образование новых белков печенью.

Альбумин — это преобладающий белок крови, составляющий до 60% от общего количества белков плазмы. В норме его образует печень в достаточно больших количествах — 12-15 г в день. При заболеваниях почек, печени, кишечника уровень альбумина снижается. Это может быть и при низкобелковой диете, на поздних сроках беременности (из-за разведения крови), при лактации. Повышение альбумина в крови чаще всего указывает на потерю жидкой части (обезвоживание).

Билирубин — это желчный пигмент, то есть красящее вещество, придающее желчи желто-коричневый цвет. Билирубин образуется из гемоглобина при разрушении старых, нежизнеспособных эритроцитов в клетках селезенки, печени и костного мозга. Меньшая часть билирубина (до 15%) появляется из гемоглобина при уничтожении незрелых эритроцитов в костном мозге, а также разрушении других белковых комплексов, содержащих гем: цитохрома, миоглобина и др.

Суммарный, или общий билирубин — это сумма прямого, связанного с глюкуроновой кислотой и непрямого, несвязанного. Названия прямой билирубин и непрямой билирубин объясняются тем, что прямой сразу реагирует с реактивом, то есть вступает в прямую реакцию. Непрямой билирубин взаимодействует с реактивом только при добавлении дополнительного компонента.

Непрямой, несвязанный билирубин образуется первым при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде, зато хорошо растворяется в жирах клеточных мембран, проходит в головной мозги и очень токсичен для организма. Непрямой билирубин поступает из крови в печень, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота.

Прямой билирубин — это непрямой + глюкуроновая кислота. Он практически не поступает в кровь, а выводится с желчью через кишечник. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде. При болезнях печени прямой и непрямой билирубин поступают в кровь из разрушенных печеночных клеток.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, присутствующий главным образом в клетках печени и почек. В значительно меньших количествах он содержится в клетках мышц и сердца. У здоровых людей уровень АЛТ в крови низкий.

Активность АЛТ повышается при повреждении клеток печени, чаще всего при: гепатитах, в том числе вирусном, алкогольном, токсическом (при отравлении токсическими веществами, медикаментами). Рост активности АЛТ считается специфическим маркером заболеваний печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) — фермент, присутствующий в клетках всех тканей и органов, но наибольшая концентрация отмечается в клетках печени, сердечной мышцы, почек, поджелудочной железы.

Повышение уровня АСТ в крови указывает на разрушение клеток этих органов из-за механической травмы, воспалительного, ишемического процесса. Рост АСТ считается маркером заболеваний печени и сердца, инфаркта миокарда.

Щелочная фосфатаза — фермент, присутствующий практически во всех тканях организма, преимущественно в клетках печени и желчевыводящих путей, костях и в плаценте.

Активность фермента сильно увеличивается при разрушении клеток печени, нарушении оттока желчи (холестазе), при переломах костей, у детей, особенно в периоды активного роста, при опухолевых процессах, при метастазировании в кости. Входит в стандартную диагностическую панель «печеночные пробы», используемую для оценки функции печени.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — это фермент клеток печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Повышение его активности указывает на заболевания печени, холестаз (застой желчи), камни в желчевыводящих путях, новообразования, жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз, рак печени и поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем. Снижается ГГТ при гипотиреозе.

Амилаза — это фермент, расщепляющий сложные углеводы пищи до глюкозы. В норме в крови содержится минимальные количества амилазы, а существенное повышение ее активности бывает при воспалении (панкреатите), очагах отмирания клеток (панкреонекрозе), закупорке протока поджелудочной железы камнем, опухолью. Менее выраженный рост возможен при поражении кишечника, печени, яичников, легких или мышц, так как в этих органах содержится небольшое количество амилазы.

Амилаза панкреатическая (Р-амилаза) — это фермент, вырабатываемый поджелудочной железой (вторая разновидность вырабатывается слюнными железами). Р-амилаза работает в двенадцатиперстной кишке, расщепляет углеводы — гликоген и крахмал.

В норме в крови 40% панкреатической амилазы (от общего количества фермента). Существенное повышение Р-амилазы уровня в крови — это признак разрушения ткани поджелудочной железы при воспалении (панкреатите), очагах отмирания клеток (панкреонекрозе). Также это возможно и при закупорке протока поджелудочной железы камнем, опухолью.

Но если поджелудочная железа существенно разрушена опухолью, длительным хроническим воспалением или часть ее удалена, то выработка амилазы падает, а результат анализа теряет информативность.

Липаза — это фермент, расщепляющий жиры (триглицериды), содержащиеся в пище. Липазу вырабатывает только поджелудочная железа, поэтому рост ее активности в крови считается маркером заболеваний этого органа. Особенно высокие показатели бывают при остром панкреатите, панкреонекрозе и раке. При хроническом воспалении и возможно незначительное повышение или даже нормальный уровень.

Helicobacter pylori — это бактерия, обитающая в слизистой оболочке желудка, устойчивая к действию кислоты. Источником заражения может быть больной хеликобактериозом или носитель при использовании общей посуды и предметов личной гигиены.

Хеликобактер вызывает воспаление (гастрит), повреждает желудочный эпителий, приводит к развитию язвенной болезни, рефлюкса (заброса) желудочного сока из желудка в пищевод, нарушению всасывания витамина В12.

Симптоматика хеликобактериоза может отсутствовать или появляются признаки диспепсии: боль в животе, изжога, отрыжка, тошнота, чередование запоров и поносов и др. В ответ на проникновение H. Pylori иммунная система вырабатывает вначале IgM, а затем они сменяются на продолжительный период IgG. Их определение в крови является признаком заражения хеликобактериозом.

Копрограмма — это общий анализ кала для оценки функций желудка, печени, кишечника и выделения ферментов поджелудочной железой. Для этого определяется цвет, запах, консистенция каловых масс, наличие слизи, крови, непереваренной пищи, паразитов, мышечных волокон, жиров, билирубина и др. примесей.

С помощью копрограммы можно выявить воспаление кишечной стенки (инфекционное или аллергическое), нарушение микробиоты кишечника (дисбактериоз), заражение гельминтами и простейшими, язвенный, спастический колит, признаки опухолевого заболевания.

К какому врачу обратиться?

Гастроэнтеролог; гепатолог; диетолог; педиатр; терапевт.

Причины понижения общего белка:

• печеночная недостаточность, гепатит, цирроз печени;

• дефицит белка в питании;

• панкреатит;

• колит, энтерит, энтероколит;

• нефротический синдром;

• поздние сроки беременности, лактация;

• длительный постельный режим;

• ожоговая болезнь;

• гломерулонефрит, почечный амилоидоз, нефропатия при диабете;

• повышенная функция щитовидной железы, надпочечников;

• злокачественные новообразования;

• прием кортикостероидов;

• переход белка из крови в полости: асцит, плеврит, перикардит;

• тяжелые травмы, послеоперационные состояния;

• избыток жидкости при массивной инфузионной терапии;

• длительная лихорадка.

Причины понижения альбумина:

• нефротический синдром;

• ожоговая болезнь;

• печеночная недостаточность, гепатит, цирроз печени;

• дефицит белка в питании;

• поздние сроки беременности, лактация;

• колит, энтерит, энтероколит;

• гломерулонефрит, почечный амилоидоз, нефропатия при диабете;

• повышенная функция щитовидной железы, надпочечников;

• злокачественные новообразования;

• тяжелые травмы, послеоперационные состояния;

• избыток жидкости при массивной инфузионной терапии

Причины понижения показателей билирубина, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, амилазы, Р-амилазы, липазы, отсутствия IgG к Helicobacter pylori — норма, эффективно проведенное лечение заболеваний пищеварительной системы.

Причины понижения амилазы, Р-амилазы, липазы:

• уменьшение числа здоровых клеток поджелудочной железы: хронический панкреатит с панкреофиброзом, обширная опухоль, муковисцидоз, множественные очаги панкреонекроза, удаление части или всего органа.

Причины повышения общего белка:

• обезвоживание;

• острый воспалительный, инфекционный процесс;

• миеломная болезнь;

• заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.);

• аллергические заболевания.

Причины повышения альбумина:

• обезвоживание: рвота, понос;

• внутривенное введение альбумина.

Основные причины повышения общего билирубина в крови:

• гемолитическая анемия, талассемия, сепсис, малярия, сфероцитоз и др. гемолитические болезни;

• физиологическая желтуха новорожденных, ядерная желтуха;

• наследственные желтухи: Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона;

• заболевания печени: вирусный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз, рак печени;

• заболевания желчных путей: холангит, желчнокаменная болезнь, сдавление протока опухолью поджелудочной железы.

Причины повышения общего билирубина в крови за счет прямого билирубина:

• наследственные желтухи: Ротора, Дабина-Джонсона;

• заболевания печени: вирусный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз, рак печени;

• заболевания желчных путей: холангит, желчнокаменная болезнь, сдавление протока опухолью поджелудочной железы.

Причины повышения общего билирубина за счет непрямого билирубина:

• гемолитическая анемия, талассемия, сепсис, малярия, сфероцитоз и др. гемолитические болезни;

• физиологическая желтуха новорожденных, ядерная желтуха;

• наследственные желтухи Жильбера, Криглера-Найяра;

• переливание несовместимой крови.

Причины повышения активности АСТ в крови:

• обширный инфаркт или воспаление миокарда;

• вирусный, аутоиммунный, токсический (в т.ч. лекарственный, алкогольный) гепатит;

• нарушение печеночного кровообращения при сердечной недостаточности, шоковом состоянии;

• цирроз печени, рак печени, метастазы в печень;

• жировой гепатоз;

• препятствие для оттока желчи (камень, опухоль, воспаление);

• миозит, дистрофия мышечной ткани;

• тяжелый панкреатит, панкреонекроз;

• ожоговая болезнь;

• гемолитическая анемия;

• гепатоз беременных.

Причины повышения активности АЛТ в крови:

• вирусный, аутоиммунный, токсический (в т.ч. лекарственный, алкогольный) гепатит;

• нарушение печеночного кровообращения при сердечной недостаточности, шоковом состоянии;

• цирроз печени;

• рак печени и метастазы в печень;

• жировой гепатоз;

• препятствие для оттока желчи (камень, опухоль, воспаление);

• обширный инфаркт или воспаление миокарда;

• миозит, дистрофия мышечной ткани;

• тяжелый панкреатит, панкреонекроз;

• ожоговая болезнь;

• гепатоз беременных.

Причины повышения активности ЩФ в крови:

• заболевания печени, желчных путей, желчного пузыря: желчнокаменная болезнь, гепатит, панкреатит, холецистит, холангит и др.;

• заболевания костной системы: остеит, опухоль, миеломная болезнь и др

• заболевания кишечника: колит, энтероколит, кишечная инфекция;

• повышенная функция щитовидной и паращитовидных желез;

• нарушение кровообращения (ишемия, инфаркт) почки, легкого.

Причины повышения ГГТ: заболевания печени, желчевыводящих путей, алкоголизм.

Причины повышения амилазы:

• острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;

• нарушение оттока панкреатического сока: рубцовое сужение, закупорка камнем, опухолью;

• декомпенсированное течение сахарного диабета;

• острый воспалительный процесс в брюшной полости: аппендицит, холангит, холецистит, перитонит, прободная язва;

• внематочная беременность с разрывом яичника, маточной трубы;

• кишечная непроходимость;

• рак поджелудочной железы;

• травма брюшной полости.

Причины повышения Р-амилазы:

• острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;

• нарушение оттока панкреатического сока: рубцовое сужение, закупорка камнем, опухолью;

• декомпенсированное течение сахарного диабета;

• острый воспалительный процесс в брюшной полости: аппендицит, холангит, холецистит, перитонит, прободная язва;

• рак поджелудочной железы;

• травма брюшной полости.

Причины повышения липазы:

• острый панкреатит, обострение хронического панкреатита (до развития секреторной недостаточности);

• желчнокаменная болезнь;

• рубцовое сужение протока поджелудочной железы;

• раковая опухоль, травма поджелудочной железы;

• хроническая почечная недостаточность;

• длительный прием гормональных противозачаточных препаратов, кортикостероидов, наркотических анальгетиков, фуросемида, ибупрофена и ряда других медикаментов.

Причины обнаружения (IgG) к Helicobacter pylori — инфицирование хеликобактер (активная инфекция, носительство, перенесенная инфекция).

Причины изменений копрограммы:

• жидкий кашицеобразный кал — нарушение усвоения жиров, белков, углеводов, передозировка слабительных, колит;

• плотный кал — запор;

• усиленный нерезкий запах — избыток белковой пищи при недостатке растительной;

• зловонный запах — гнилостное брожение, нарушение усвоения белков, кишечная инфекция;

• кислый запах — нарушение усвоения углеводов, кишечная инфекция;

• темно-коричневый кал — употребление красного мяса, гемолитическая анемия;

• светлый, обесцвеченный кал — закупорка желчных путей, поражение печени (гепатит);

• красный кал, примесь крови — кровотечение из прямой кишки;

• черный кал — кровотечение из пищевода, желудка, тонкого кишечника;

• щелочная или кислая реакция кала — бактериальная инфекция;

• обилие слизи — колит;

• детрит (частицы пищи и разрушенных бактерий) — колит;

• частицы непереваренной пищи — недостаток желудочного сока, недостаток ферментов поджелудочной железы, слишком быстрое прохождение пищевого комка по кишечнику;

• мышечные волокна (из мясной пищи) — ухудшение переваривания белка из-за дефицита желудочного, панкреатического сока, усиленной сократительной активности кишечника;

• растительная клетчатка — нарушение переваривания в желудке и кишечнике, гниение в кишечнике;

• нейтральный жир — недостаток пищеварительных ферментов, нарушение выделения желчи;

• жирные кислоты — воспаление кишечника, усиленная перистальтика (сокращения) кишечника;

• мыла — недостаточное переваривание жиров из-за нехватки ферментов поджелудочной железы и желчи;

• крахмал внутриклеточный — недостаточное переваривание растительных клеток при недостатке желудочного сока, гниении, брожении в кишечнике;

• крахмал внеклеточный — недостаток амилазы, слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику;.

• лейкоциты — воспалительный процесс в кишечнике;

• эритроциты — кровотечение из толстого кишечника, прямой кишки;

• эпителий — колит;

• кристаллы трипельфосфатов — инфекция, гнилостное брожение;

• гематоидин — кровотечение из тонкого кишечника;

• кристаллы Шарко—Лейдена — гельминтоз, аллергический колит;

• йодофильная флора — брожение, бродильная диспепсия;

• клостридии — гнилостная диспепсия из-за недостатка желудочного сока, недостатка ферментов поджелудочной железы;

• простейшие, яйца глист — паразитарная инфекция;

• дрожжеподобные грибки — сниженный иммунитет, дисбактериоз, последствия антибиотикотерапии.

1. Профилактическое обследование.

2. Обследование пациентов с факторами риска нарушений пищеварения: несбалансированное, нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем, длительная медикаментозная терапия, перенесенные инфекции, отравления, хронический стресс.

3. Обследование пациентов с признаками диспепсии (несварения): боли в животе, вздутие, тяжесть, дискомфорт после еды, тошнота, ухудшение аппетита, изжога, отрыжка.

Правила подготовки к сдаче венозной крови:

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Правила подготовки к сдаче кала:

• за 14 дней до исследования исключить прием антибактериальных препаратов;

• исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, клизм;

• за 3-4 дня до исследования исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ферментных препаратов, препаратов висмута и железа;

• при сборе кала в контейнер, необходимо заполнить его не более, чем на 1/3, избегать попадания в контейнер мочи, выделений из половых органов;

• для получения достоверных результатов, не рекомендуется сдавать кал во время каких-либо кровотечений: кровоточащие десна, геморрой, менструация.