Спортсменам мужчинам; Мониторинг состояния здоровья спортсменов; Monitoring the health status of sportsmen.
Чек-ап «Спортивный» для мужчин необходим для оценки реакции организма на физические нагрузки. Комплекс анализов помогает:
выявить недостаток железа, белка и витаминов, влияющих на выносливость и результативность занятий спортом;
определить работу щитовидной железы, от которой зависит энергетический обмен;
обнаружить гормональный сбой из-за дисфункции половых желез, контролирующих потенцию и детородную функцию;
найти первые признаки перетренированности;
вовремя скорректировать режим тренировок и питание;
выбрать оптимальный витаминно-минеральный комплекс, пищевые добавки.
В комплексное обследование входят анализы крови:
Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе.
Определение лактата (молочной кислоты) в сыворотке крови.
Fe комплекс (ферритин, трансферрин, железо, ОЖСС) в сыворотке крови.
Определение общего белка в сыворотке крови.
Определение тестостерона общего в сыворотке крови.
Определение тестостерона свободного в сыворотке крови.
Определение глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG) в сыворотке крови.
Определение эстрадиола в сыворотке крови.
Определение пролактина в сыворотке крови.
Определение тироксина свободного (Т4 свободный) в сыворотке крови.
Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.
Определение антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) в сыворотке крови.
Клинический анализ крови — основное исследование для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. В тест также входит определение содержания гемоглобина в системе красной крови и цветного (цветового) показателя (содержания гемоглобина в эритроците).
Лейкоцитарная формула показывает процентное соотношение между видами лейкоцитов — нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, базофилов, эозинофилов. Это соотношение изменяется при вирусных, бактериальных, паразитарных инфекциях, заболеваниях печени, почек и др. патологиях.
Клинический анализ крови помогает выявить анемию, воспалительный процесс, нарушения свертывания крови, изменения кроветворения в костном мозге, отклонения в работе иммунной системы.
Лактат — соль молочной кислоты, образующаяся при замещении иона водорода молочной кислоты на Na+ или К+, продукт обмена глюкозы, активируется при снижении кислорода в тканях. Источник лактата: скелетные мышцы, эритроциты (красные кровяные тельца), почки, головной мозг. Повышенный уровень лактата косвенно указывает на кислородное голодание клеток, анемию.
Ферритин — белок, в составе которого железо запасается в тканях, его концентрация отражает общие запасы железа в организме. Назначается для диагностики анемий, в том числе латентного дефицита железа, появившихся на фоне инфекционных заболеваний, развития злокачественного новообразования или воспалительного процесса.
Трансферрин — это транспортный белок, переносящий железо в крови. Он образуется в печени из аминокислот, которые всасываются из белковой пищи в процессе пищеварения. При дефиците железа уровень трансферрина повышается, чтобы он смог связаться даже с минимальным количеством железа в сыворотке. На уровень трансферрина оказывает влияние рацион питания, состояние печени, работа ЖКТ.
Железо — важнейший компонент крови, оно необходимо организму для образования гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. Железо связывает собой атомы кислорода и переносит их от легких к тканям организма, позволяя телу дышать, а на обратном пути выводить углекислый газ.
Железо участвует в кроветворении, выработке энергии, иммунном ответе, синтезе ДНК, гормонов. Поступает железо в организм в виде гемового (входит в гемоглобин), содержащегося в мясе говядины, печени, устрицах, мидиях, моллюсках, курице, баранине, индейке, разнообразной рыбе. Такое железо хорошо усваивается. В растительной пище содержится негемовое, трудноусваиваемое железо.
ОЖСС — показатель, отражающий количество железа, которое может переносить кровь. Назначается вместе с исследованием уровня железа в сыворотке и с трансферрином для определения количества железа в организме и связи его с транспортными белками крови.
Общий белок — это суммарная концентрация всех видов белков, циркулирующих в крови. Белок — основной строительный материал для клеток и тканей организма. Он нужен для транспорта многих веществ в клетку, поддержания осмотического давления и кислотно-щелочного равновесия, является источником энергии.
Общий тестостерон — основной половой гормон, андроген. Синтезируется из холестерина клетками Лейдига семенников у мужчин и в небольших количествах корой надпочечников.
Тестостерон участвует в развитии мужских половых признаков, регулирует сперматогенез и половое поведение, а также:
повышает настроение, снижает уровень депрессии, вызывает чувство удовлетворения;
улучшает память, концентрацию внимания, способность воспринимать информацию;
оказывает влияние на азотистый и фосфорный обмен;
способствует развитию костной и мышечной ткани.
Свободный тестостерон — биологически активная фракция тестостерона крови, не связанная с белками крови. Тестостерон представлен в трех фракциях: связанный с глобулином (ГСПГ), связанный с альбумином и свободный тестостерон, доля которого составляет 2-3% от общего. Исследование необходимо для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин и оценки функции эндокринной системы организма.
Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG, ГСПГ) — белок, который производится печенью, связывается с тестостероном, дигидротестостероном, эстрадиолом и переносит их в кровяное русло. В связанном состоянии эти гормоны не могут участвовать в биохимических реакциях.
Если ГСПГ много, то возникают симптомы гормональной недостаточности, так как большинство половых стероидов инактивировано. При недостатке ГСПГ появляются признаки избытка гормонов, даже при их нормальном количестве в крови.
Эстрадиол синтезируется у мужчин в небольшом количестве в яичках и надпочечниках, а основное количество образуется из тестостерона в тканях (особенно много в жировой ткани).
Повышенный уровень эстрадиола приводит к феминизации (приобретение женских черт): увеличение грудных желез (гинекомастия), высокий тембр голоса, замедление роста волос на лице и теле, отложение жира на бедрах и др. Высокий эстрогенный фон становится причиной нарушения образования сперматозоидов, трудностям с получением или поддержанием эрекции.
Пролактин вырабатывается в передней доли гипофиза. Он необходим для полноценной жизни мужчины, так как:
участвует в производстве тестостерона;
способствует нормальному обмену веществ в яичках;
контролирует процессы созревания сперматозоидов;
стимулирует выработку сока простаты;
играет важную роль в нормальной работе иммунной системы;
влияет на метаболизм и массу тела;
важен для либидо;
регулирует водно-солевой баланс.
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в передней доле гипофиза. Он стимулирует выработку в щитовидной железе гормонов: Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина). Т4 и Т3 являются важнейшими гормонами, регулирующими рост и развитие организма, расход энергии. ТТГ контролирует синтез белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов, увеличение количества и размеров тиреоидных клеток, функцию щитовидной железы.
Свободный тироксин (Т4) — один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Назначается совместно с ТТГ для диагностики гипо и гипертиреоза.
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) вырабатывают клетки иммунной системы при аутоиммунном воспалении, когда ошибочно свои белковые молекулы воспринимаются за чужеродные.
Фермент тиреопероксидаза отвечает за образование активной формы йода, присоединение его к тиреоглобулину, участвует в образовании тироксина и трийодтиронина. При наличии АТ-ТПО возникает дисфункция щитовидной железы: гипотиреоз (снижение выработки тиреоидных гормонов) или гипертиреоз (увеличению выработки Т3 и Т4).
Терапевт;эндокринолог;уролог;андролог;врач спортивной медицины.
гемоглобина и эритроцитов — анемия на фоне дефицита железа, фолиевой кислоты, витамина В12 (в том числе из-за недостатка их источников в рационе), инфекция, хроническое воспаление, гипотиреоз, нарушения образования гемоглобина (гемоглобинопатии), кровотечение, аутоиммунные заболевания, хронические почечные заболевания, опухоли;
лейкоцитов — инфекционные, воспалительные, аутоиммунные заболевания, иммунодефицит, прием гормонов (кортикостероидов), иммунодепрессантов;
нейтрофилов — хронические инфекции, апластическая анемия (с угнетением костномозгового кроветворения), сепсис, вирусная инфекция, онкология, прием антибактериальных, противовоспалительных препаратов;
лимфоцитов — острая вирусная, бактериальная инфекция, иммунодефицит;
моноцитов — апластическая анемия, шоковое состояние, гнойно-воспалительный процесс;
эозинофилов — прием Преднизолона (и его аналогов), острая бактериальная инфекция;
тромбоцитов — тромбоцитопеническая пурпура, врожденные тромбоцитопении, массивное кровотечение.
недостаточное поступление железа с пищей — голодание, веганское питание;
хронические кровотечения;
нарушение всасывания железа в кишечнике;
частое донорство;
кормление ребенка грудью;
железодефицитная анемия;
болезни печени;
скрытый дефицит железа.
нарушение образования в печени (гепатит, цирроз);
острые воспаления (например, миокардит, ревматоидный артрит);
недостаток белка из-за нехватки в питании, пониженном всасывании из кишечника, потерь с мочой при болезнях почек;
гемохроматоз (отложение железа в печени и других тканях);
талассемия (врожденный дефект образования гемоглобина);
передозировка железа;
частые переливания крови;
введение тестостерона, кортикостероидных гормонов.
железодефицитная анемия из-за потерь железа при кровотечении, нарушения усвоения из кишечника (колит, целиакия), недостаточного поступления с пищей (веганы, голодание);
хронические инфекции;
опухолевые заболевания;
повышенная потребность в период активного роста, при лактации, беременности;
хронические болезни печени;
низкая функция щитовидной железы.
передозировка железа;
гемохроматоз;
инфекции, острые воспаления;
снижение уровня трансферрина;
снижение белка в крови.
дефицит белковых продуктов в рационе;
нарушение работы почек, печени, поджелудочной железы, кишечника;
повышенная функция щитовидной железы, надпочечников;
злокачественные новообразования;
переход белка из крови в полости: асцит, плеврит, перикардит;
тяжелые травмы, послеоперационные состояния;
длительная лихорадка.
опухоль гипоталамуса, вырабатывающая пролактин (пролактинома);
гипофизарная недостаточность;
надпочечниковая недостаточность;
болезни яичек: травма, крипторхизм, анорхия;
операции на яичках;
хронический простатит;
ожирение;
синдром Клайнфельтера (генетическое заболевание);
прием гормонов группы кортикостероидов.
повышенный уровень инсулина в крови (инсулинорезистентность);
снижение функции щитовидной железы;
синдром Кушинга (избыточная продукция кортизола корой надпочечников);
ожирение;
нефротический синдром;
хронический гепатит.
недостаточность функции гипофиза.
диффузный или узловой токсический зоб;
автономно функционирующий узел;
токсическая аденома;
передозировка левотироксина;
поражение гипофиза, гипоталамуса: при черепно-мозговой травме, нейроинфекции, сосудистых заболеваниях;
длительный прием кортикостероидов, цитостатиков.
гипотиреоз из-за перенесенного аутоиммунного тиреоидита Хашимото;
эндемический зоб на фоне йододефицита;
удаление щитовидной железы;
лечение радиоактивным йодом, тиреостатиками;
заболевания гипофиза и гипоталамуса со снижением их функции (травмы, инфекции, кровоизлияние);
недоразвитие щитовидной железы;
снижение уровня белков в крови на фоне болезней печени, почек.
гемоглобина, эритроцитов — истинная или вторичная полицитемия, опухоль почек, удаление селезенки;
лейкоцитов — воспаление, инфекция, опухоль, глистная инвазия, аутоиммунные заболевания, аллергия, инфаркт, травма;
нейтрофилов — воспаление, инфаркт, бактериальная инфекция, опухоль;
лимфоцитов — вирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, туберкулез, коклюш, опухоли крови;
моноцитов — бактериальная инфекция, сифилис, аутоиммунные и опухолевые заболевания;
эозинофилов, базофилов — аллергия, паразитарные заболевания, онкопатология;
тромбоцитов — полицитемия, туберкулез, железодефицитная анемия, инфекция, травма, удаление селезенки, почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания.
кислородное голодание;
дефицит витамина В1(тиамина);
отравлении угарным газом;
тяжелая астма;
тяжелая анемия;
сахарный диабет;
тяжелая физическая нагрузка;
передозировка аспирина, изониазида.
гемохроматоз;
передозировка железа;
частые переливания крови;
алкоголизм;
болезни печени;
разрушение эритроцитов при гемолитической анемии, талассемии, дефиците В12;
острое воспаление, хронические инфекции, воспалительные процессы в кишечнике;
злокачественные новообразования лимфоидной ткани, костного мозга.
железодефицитная анемия;
острый вирусный гепатит;
истинная полицитемия (опухолевое увеличение клеток крови);
очистка крови при процедурах гемодиализа.
опухоли яичек;
хромосомный набор XYY;
гиперфункция надпочечников, гипофиза (болезнь и синдром Иценко-Кушинга);
снижение уровня белка, связывающего половые стероиды;
прием тестостерона, анаболических гормонов.
опухоли, вырабатывающие половые гормоны;
повышенная функция щитовидной железы;
гепатит;
снижение чувствительности к андрогенам;
прием эстрогенов, андрогенов, некоторых противосудорожных средств.
опухоли яичек или надпочечников;
ожирение;
прием анаболиков;
гипертиреоз;
цирроз печени.
пролактинома;
воспаления и сосудистые болезни гипофиза, гипоталамуса;
ревматологические заболевания в активной стадии;
почечная недостаточность;
цирроз печени;
низкая функция надпочечников, щитовидной железы;
травмы, герпес, операции в области грудных желез;
прием ранитидина, метоклопрамида, фуросемида.
аутоиммунный тиреоидит Хашимото в стадии гипотиреоза;
недостаток йода;
недоразвитие и другие врожденные болезни щитовидной железы;
состояние после удаления щитовидной железы;
аденома гипофиза;
нарушение чувствительности к гормонам щитовидной железы.
диффузный или узловой токсический зоб;
доброкачественные опухоли щитовидной железы;
тиреоидит;
прием левотироксина;
аденома гипофиза (тиреотропинома).
аутоиммунный тиреоидит;
диффузный токсический зоб;
прочие (с умеренным повышением): подострый тиреоидит, аутоиммунные воспаления суставов, сосудов, узлы и опухоли ЩЖ.
обследование мужчин, занимающихся спортом.
рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;
кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;
накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;
в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;
за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;
за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;
за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);
за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;
не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;
перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.
Абсолютных противопоказаний нет.
Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
Хиггинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов: Руководство. — М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.- 592 с.
Бичев В. Г. Перетренированность у спортсменов//Международный журнал гуманитарных и естественных наук, 2020, № 1, с. 28-33