Определение прямого билирубина в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Прямой билирубин (связанный) образуется в печени из непрямого, который поступает туда с током крови после разрушения эритроцитов. В клетках печени к нему присоединяется глюкуроновая кислота. После этого билирубин теряет токсичность, становится водорастворимым и поступает в желчные протоки. Дальше прямая фракция билирубина выходит в кишечник, где окрашивает кал. Небольшая часть метаболитов возвращается в кровь и выводится почками. Именно с этим связано окрашивание мочи в желтый цвет.

Смотрите также анализ на общий билирубин и полный анализ на все фракции билирубина.

К какому врачу обратиться?

Гастроэнтеролог; педиатр; хирург; терапевт.

Источники:

• Павлов Ч.Ю., Щербинин А.Ю. Билирубин и желчные пигменты: обмен, патология, лабораторная диагностика. Москва: Медицинское информационное агентство, 2018.
• Шишловский С.В. Клиническая биохимия. Практическое руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Маев И.В., Лычев Г.Р., Фадеев В.В. Болезни печени и желчевыводящих путей. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Причины, по которым может быть повышен прямой билирубин:

• Вирусные гепатиты, токсическое поражение и аутоиммунные воспаления нарушают целостность гепатоцитов, и прямой билирубин выходит в кровь.
• При циррозе затрудняется транспорт пигмента в желчные протоки, и его уровень в сыворотке возрастает.
• Если проток сдавливается опухолью или закупорен конкрементом, билирубин не попадает в кишечник и возвращается в кровоток.
• Наследственные синдромы Дабина-Джонсона или Ротора сопровождаются нарушением транспортных механизмов в гепатоцитах.

Снижение прямого билирубина встречается редко. Иногда оно связано с восстановлением функции печени на фоне лечения. Также низкие значения бывают при нехватке пигмента из-за малокровия, не связанного с разрушением эритроцитов. В некоторых случаях умеренное снижение наблюдается при тяжелых нарушениях со стороны почек или при остром лейкозе.

• Желтушное окрашивание кожи или склер.
• Если есть подозрение на гепатит или нарушения оттока желчи.
• Для оценки динамики состояния при лечении заболеваний печени.
• У младенцев с затяжной желтухой тест необходим, если билирубин не снижается в течение первых дней жизни.
• Когда у пациента возникают боли в правом подреберье и одновременно темнеет моча и обесцвечивается кал, врач назначает анализ на прямой билирубин, чтобы исключить закупорку желчных путей.

• Кровь сдавать утром натощак после 8-12 часового периода голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;