Частое мочеиспускание

Учащённое мочеиспускание — состояние, при котором количество актов опорожнения мочевого пузыря в течение суток превышает норму. Такое явление может быть вызвано как физиологическими факторами, так и заболеваниями, требующими своевременной диагностики и лечения.

Когда мочеиспускание считается частым

В среднем, здоровый человек мочится 6–8 раз в сутки. Но нормальная частота мочевыделения зависит от особенностей организма, объёма потребляемой жидкости, сопутствующих заболеваний.

Превышение этого показателя, не связанное с обильным питьём, указывает на развивающуюся патологию. При этом важно учитывать субъективные ощущения дискомфорта или императивные (резкие, нестерпимые) позывы в туалет, которые служат более тревожными признаками.

Виды частого мочеиспускания

Классификация связана со временем проявления и объёмом выделяемой мочи.

1. 01
   Поллакиурия —учащённое мочеиспускание днём, которое обычно не связано с неприятными симптомами.
2. 02
   Никтурия — потребность в опорожнении мочевого пузыря по ночам с 2 или более пробуждениями.
3. 03
   Полиурия — увеличение объёма выделяемой мочи (от 2–3 л), с увеличением или без увеличения числа позывов помочиться.

Важным диагностическим критерием является наличие боли, зуда, жжения или других неприятных ощущений. Такое состояние называется дизурией, при этом не всегда диурез будет обильным, а позывы к мочеиспусканию — частыми

Возможные причины частого мочеиспускания

Симптом не является специфическим, так как встречается при многих патологиях и даже на фоне абсолютного здоровья.

Физиологические причины

Эта группа факторов не связана с заболеваниями, а является результатом адаптации здорового организма к различным условиям:

• обильное питьё —  повышенное употребление воды, чая, кофе;<
• приём диуретических препаратов (мочегонных средств);
• беременность, сопровождаемая увеличением объёма циркулирующей крови, а также давлением растущей матки на мочевой пузырь;
• переохлаждение, провоцирующее спазм мышцы мочевого пузыря.

Возрастные изменения тоже способны стать причиной учащённого мочеиспускания, что объясняется снижением эластичности мочевого пузыря, ослаблением мышц тазового дна.

Лечение физиологической поллакиурии не требуется, но рекомендуется следить за сохранением водно-электролитного баланса, избегать проявлений обезвоживания.

Эндокринные расстройства

Жалобы на учащённое мочеиспускание без боли часто связаны с сахарным диабетом: высокий уровень глюкозы в крови увеличивает объём мочи. Такие случаи связаны с риском развития воспалений из-за создания благоприятной среды для размножения патогенных микроорганизмов, что усугубит симптом.

Несахарный диабет тоже способен спровоцировать проблему из-за возникающего дефицита вазопрессина (антидиуретического гормона), частого выделения большого объёма мочи низкой плотности.

Неврологические расстройства

Работа мочевыделительной системы контролируется головным мозгом, поэтому заболевания нервной системы могут влиять на позывы помочиться.

К таким расстройствам относят рассеянный склероз, повреждения спинного мозга, инсульты, а также нейродегенеративные процессы.

Патологические причины

Учащённое мочеиспускание не связано с физиологическими факторами, а возникает из-за соматических заболеваний, речь идёт о патологической природе симптома.

Инфекционные заболевания

Инфекции мочевыводящих путей — самая распространённая причина частого мочевыделения, сопровождающаяся воспалением:

• мочевого пузыря (цистит);
• мочеиспускательного канала (уретрит);
• почечных лоханок (пиелонефрит).

Механизм развития симптома связан с воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры, раздражением нервных окончаний активизировавшимися иммунными клетками.

Неинфекционные заболевания

Патологии, не ассоциированные с инфекцией, но сопровождающиеся частым мочеиспусканием, относятся к неинфекционным. Как правило, они связаны с органами мочевыделительной системы.

• Гиперактивный мочевой пузырь. Симптомокомплекс, связанный с функциональным нарушением работы мышц и нервов мочевого пузыря.
• Интерстициальный цистит. Хроническое воспаление с болью в области таза неясной этиологии.
• Мочекаменная болезнь. Конкременты в мочевыделительной системе раздражают стенки мочевыводящих путей.
• Опухоли. Новообразования могут сдавливать орган.

Эти патологии тоже провоцируют механическое воздействие на нервные структуры, но не связаны с воздействием инфекционных агентов.

Андрологические и гинекологические патологии

У мужчин мочеиспускание чаще обычного может быть связано с заболеваниями простаты:

• доброкачественной гиперплазией (увеличением) предстательной железы, которая сдавливает уретру, провоцируя частое мочеиспускание ночью
• воспалением (простатитом).

Диагностика

Обследование необходимо, чтобы понять причины частого мочеиспускания, определить тактику лечения, не допустить осложнений.

Опрос пациента

На первичном приёме врач (терапевт, уролог) узнаёт об основном симптоме: как давно возникло мочеиспускание чаще обычного, наблюдается ли оно постоянно, предшествовали ли ему заболевания или другие факторы. Также специалист собирает анамнез: уточняет данные о хронических болезнях, принимаемых препаратах, наследственности.

Осмотр позволяет выявить маркеры определенных патологий, например, отёки на лодыжках обычно указывают на нарушение почечной функции.

Лабораторные методы диагностики

Первичное обследование включает:

• общий анализ мочи — оценка физико-химических свойств урины и микроскопическое исследование осадка;
• проба Нечипоренко — количественное определение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи для выявления скрытой лейкоцитурии, гематурии, цилиндрурии;
• посев мочи на микрофлору для обнаружения патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

Второй ступенью диагностики являются исследования крови, позволяющие оценить функциональную способность почек, выявить маркеры других патологий:

• креатинин, мочевина  — показатели, повышающиеся при почечной недостаточности из-за неспособности органов выводить продукты распада;
• калий, натрий, хлор — ионы для поддержания осмотического давления, кислотно-щелочного равновесия, нервной и мышечной возбудимости, а также регуляции объёма циркулирующей крови, количество которых (электролитный гомеостаз) контролируется почками;
• ПСА общий — простатический специфический антиген, концентрация которого необходима при скрининге рака, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, простатита;
• глюкоза, гликированный гемоглобин — показатели, важные для диагностики сахарного диабета.

Клинический анализ крови помогает выявить маркеры воспаления, а комплексные исследования на инфекции, передающиеся половым путём, позволяют найти причину болезненного учащённого мочеиспускания у мужчин, которые часто переносят ИППП в бессимптомной форме, и у женщин.

Инструментальные методы диагностики

Обязательным этапом обследования является УЗИ органов малого таза — визуализация почек, надпочечников, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков для выявления признаков воспалений, новообразований или других структурных изменений.

Уточняющая диагностика выполняется с применением томографии КТ и МРТ, рентгенодиагностики (гистеросальпингографии, урографии) и эндоскопии (цистоскопии, уретроскопии).

Лечение учащённого мочеиспускания

Тактика терапии зависит от выявленной причины. Врач индивидуально составляет план назначений с применением медикаментозных мер, хирургического вмешательства, коррекции образа жизни.

Когда обращаться к врачу?

При учащённом мочеиспускании с температурой, болью, зудом необходимо обратиться на консультацию и пройти обследование как можно скорее, так как симптомы указывают на острый воспалительный процесс. Тревожными признаками также становятся отёки, резкое повышение артериального давления, симптомы интоксикации.

При умеренной выраженности симптомов можно записаться на консультацию в плановом порядке, а за 2–3 дня до приёма начать вести дневник диуреза (запись количества потребляемой и выделяемой жидкости).

Возможные осложнения

Без лечения частого мочеиспускания возможна прогрессия и хронизация основного заболевания, что осложнит дальнейшие меры, сделает прогноз менее благоприятным.

Инфекции мочевыводящих путей приводят к пиелонефриту, опасному развитием хронической болезни почек и снижению их функции. Игнорирование признаков сахарного диабета может спровоцировать диабетическую нефропатию, а новообразования, включая гиперплазию предстательной железы, способны вызвать острую задержку мочи.

Кроме того, симптом связан со снижением качества жизни и психологическим дискомфортом.

Профилактика и рекомендации

Большинство заболеваний, вызывающих учащённое мочеиспускание у женщин и мужчин, можно предупредить при соблюдении простых правил здорового образа жизни для поддержания иммунитета, снижения риска инфекций.

Важно регулярно сдавать анализы и проходить инструментальные исследования, чтобы выявить нарушения на доклинической стадии, провести показанное лечение до развития неприятных симптомов и осложнений.