Определение билирубина (все фракции) в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Билирубин — это желчный пигмент, то есть красящее вещество, придающее желчи желто-коричневый цвет. Билирубин образуется из гемоглобина при разрушении старых, нежизнеспособных эритроцитов в клетках селезенки, печени и костного мозга. Меньшая часть билирубина (до 15%) появляется из гемоглобина при уничтожении незрелых эритроцитов в костном мозге, а также разрушении других белковых комплексов, содержащих гем: цитохрома, миоглобина и др.

• Суммарный, или общий билирубин — это сумма прямого, связанного с глюкуроновой кислотой и непрямого, несвязанного. Названия прямой билирубин и непрямой билирубин объясняются тем, что прямой сразу реагирует с реактивом, то есть вступает в прямую реакцию. Непрямой билирубин взаимодействует с реактивом только при добавлении дополнительного компонента.
• Непрямой, несвязанный билирубин образуется первым при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде, зато хорошо растворяется в жирах клеточных мембран, проходит в головной мозг и очень токсичен для организма.
• Непрямой билирубин поступает из крови в печень, где к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Так образуется прямой, связанный билирубин, который практически не поступает в кровь, а выводится с желчью через кишечник. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде.

Повышенный уровень билирубина в крови

В норме билирубин находится в крови в небольшом количестве, в непрямой форме и не растворяется в воде, поэтому это токсичное вещество наш организм отправляет в печень, где тот перерабатывается в прямую форму. И в этой новой форме вещество уже можно выводить из организма с мочой и калом.

Повышение количества непрямого билирубина означает проблемы с синтезом крови, прямого — сложности в оттоке желчи, работе печени и желчевыводящих путей.

Билирубин в крови может повышаться при:

• ускоренном разрушении эритроцитов (гемолизе) при заболеваниях крови (повышается непрямой гемоглобин);
• повреждении печеночных клеток при заболеваниях печени (повышается прямой и непрямой гемоглобин);
• закупорке путей оттока желчи при заболеваниях желчных путей или их сдавлении извне (повышается преимущественно прямой билирубин).

Усиление гемолиза эритроцитов приводит к высвобождению большого количества гемоглобина, за счет него и повышается непрямой и общий билирубин. При болезнях печени прямой и непрямой билирубин поступают в кровь из разрушенных печеночных клеток. При закупорке желчных ходов проникновение желчных пигментов связано с повышением давления внутри протоков и переходом компонентов желчи в кровь.

При росте концентрации билирубина развиваются формы желтухи — легкая, средняя и тяжелая. У пациентов с желтухой желтеет кожа, склеры глаз, моча становится цвета пива, при поражении печени и желчных путей кал светлеет, а при гемолитических состояниях кал темного цвета.

При повышенной концентрации билирубина в крови кожа человека и белки глаз приобретают характерный желтоватый оттенок, моча темнеет. При возникновении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться?

Гастроэнтеролог; гематолог; педиатр; неонатолог; хирург; терапевт.

Причины понижения билирубина:

• эффективно проведенное лечение;

• анемия негемолитического происхождения.

Основные причины повышения общего билирубина в крови:

1. Гемолитическая анемия, талассемия, сепсис, малярия, сфероцитоз и др. гемолитические болезни.

2. Физиологическая желтуха новорожденных, ядерная желтуха.

3. Наследственные желтухи: Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона.

4. Заболевания печени: вирусный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз, рак печени.

5. Заболевания желчных путей: холангит, желчнокаменная болезнь, сдавление протока опухолью поджелудочной железы.

Причины повышения общего билирубина в крови за счет прямого билирубина:

1. Наследственные желтухи: Ротора, Дабина-Джонсона.

2. Заболевания печени: вирусный гепатит, токсический гепатит, аутоиммунный гепатит, цирроз, рак печени.

3. Заболевания желчных путей: холангит, желчнокаменная болезнь, сдавление протока опухолью поджелудочной железы.

Причины повышения общего билирубина за счет непрямого билирубина:

1. Гемолитическая анемия, талассемия, сепсис, малярия, сфероцитоз и др. гемолитические болезни.

2. Физиологическая желтуха новорожденных, ядерная желтуха.

3. Наследственные желтухи Жильбера, Криглера-Найяра.

4. Переливание несовместимой крови.

1. Обследование пациентов с признаками поражения печени:

• желтуха;

• кожный зуд;

• ухудшение аппетита;

• боль и/или тяжесть в правом подреберье;

• суставные боли;

• контакт с больным вирусным гепатитом;

• прием медикаментов, токсичных для печени;

• злоупотребление алкоголем.

2. Обследование пациентов с подозрением на ускоренный гемолиз эритроцитов:

• наследственная предрасположенность к гемолитической анемии;

• отравление гемотоксическими ядами;

• затяжная желтуха новорожденных;

• обнаружение патологических форм эритроцитов в анализе крови.

3. Обследование пациентов при приступах желчной колики, повышении температуры, рвоте, подозрении на закупорку желчных путей опухолью, камнем (по данным УЗИ, томографии).

4. Контроль лечения желтухи.

• рекомендуем сдавать кровь в период с 8 до 11 утра;

• кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

• накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

• в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

• за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

• за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

• за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

• за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

• не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

• перед сдачей крови рекомендуется в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.