Определение общего билирубина, прямого билирубина, непрямого билирубина в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Описание анализа

Билирубин — является желтым пигментом, образующимся в костном мозге и селезенке при распаде эритроцитов и являющимся компонентом желчи. В норме разрушение эритроцитов после выхода из костного мозга происходит через 110-120 дней. В результате этого из погибшей клетки высвобождают металлопротеин -гемоглобин. Он состоит из белкового компонента (глобина) и железосодержащей части (гема). Гемовые белки превращаются в билирубин, а от гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур. Непрямой (неконъюгированный) билирубин доставляется кровью в печень с помощью альбуминов, где соединяется с глюкуроновой кислотой благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Конъюгация- это процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый. Связанная фракция пигмента в норме экскретируется с желчью и практически не поступает в кровь. Билирубин, попадая в просвет кишечника, под действием бактерий кишечника, метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Название прямого билирубина связано с методикой лабораторного исследования. Этот пигмент взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой) билирубин определяется

посредством дополнительных реактивов, так как он нерастворим в воде. Содержание общего билирубина в крови более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер.

Выделяют подпеченочную (механическую, обтурационную), печеночную (паренхиматозную) и надпеченочную (гемолитическую) желтуху. Они различаются по механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови. Увеличение содержания билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента происходит за счёт повышенного разрушения эритроцитов или в результате нарушения захвата желчного пигмента печенью (надпеченочная желтуха). Данная ситуация может наблюдаться при некоторых врожденных состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина ( синдром Жильбера), а также при переливании несовместимой крови, при отравлении токсинами (грибы, змеиный яд), при малярии, при В12 мегалобластной анемии, при внутрисосудистом гемолизе (разрушении эритроцитов). В результате нарушения желчевыделения, за счет воспаления желчевыводящих протоков, закупорки желчных протоков камнем или опухолью, в крови повышается прямой билирубин. Это состояние называется обтурационной желтухой, т.е. механической. При заболеваниях печени, связанных с нарушением захвата и выделения желчных пигментов, происходит увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов, с недостаточной зрелостью ферментных систем печени, а также с фетальным гемоглобином. Если желтуха у новорожденного затягивается, необходимо проводить обследование для исключения гемолитической болезни и врожденной патологии печени и желчевыводящих путей.

При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов ребенка, и как следствие повышение непрямого билирубина. Непрямой билирубин действует токсически на клетки нервной системы, что приводит к повреждению клеток головного мозга новорожденного. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.

У одного из десяти тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. В данном случае повышение билирубина происходит за счет прямой фракции. Эта патология угрожает жизни ребенка, поэтому требует срочного хирургического вмешательства, а в некоторых случаях даже трансплантации печени. У новорожденных также существует вероятность наличия гепатита. Здесь повышается как прямой, так и непрямой билирубин.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Показания к назначению:

  1. Клинические признаки патологии печени и желчевыводящих путей (тяжесть и боль в правом подреберье, зуд кожных покровов, желтуха, обесцвеченный стул, темная моча).

  2. Подозрение на гемолитическую анемию.

  3. Обследование новорожденных с затянувшейся выраженной желтухой.

  4. Обследование пациентов, регулярно принимающих лекарственные препараты с вероятным гепатотоксическим и гемолитическим действием.

  5. Обследование пациентов, регулярно употребляющих алкоголь.

  6. Наличие хронических заболеваний печени (гепатит, холецистит, цирроз, желчнокаменная болезнь).

  7. Инфицирование вирусами гепатитов.

  8. Комплексное профилактическое обследование пациентов.

С этим исследованием назначают

  • лабораторная диагностика анемий;

  • лабораторное обследование поджелудочной железы;

  • лабораторное обследование печени;

  • лабораторная диагностика гепатита — биохимические маркеры;

  • вирусные гепатиты. Первичная диагностика;

  • anti-HCV, антитела;

  • anti-HAV, IgM;

  • HBsAg;

  • общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ);

  • копрограмма;

  • общий анализ мочи с микроскопией;

  • гамма-глютамилтранспептидаза;

  • аланинаминотрансфераза;

  • аспартатаминотрансфераза;

  • лактатдегидрогеназа общая;

  • амилаза общая в сыворотке;

  • липаза;

  • фосфатаза щелочная общая;

  • холестерол общий;

  • альбумин в сыворотке;

  • группа крови ABO;

  • альфа-фетопротеин;

  • наследственная гипербилирубинемия. Синдром Жильбера;

  • антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (антитела к микросомам печени-почек 1 типа, пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий, цитозольному антигену и растворимому антигену печени;

  • аллоиммунные антиэритроцитарные антитела, титр антител;

  • УДФ-глюкуронил трансфераза 1A1. Выявление мутации (TA)6/7 (регуляторная область гена);

  • ИФА на эхинококкоз;

  • ИФА на ВЭБ( инфекционный мононуклеоз).

К какому врачу обратиться?

Врач общей практики;терапевт;гематолог;гепатолог;гастроэнтеролог;хирург;педиатр.

Источники

  1. Fischbach F.T., Duning M.B. A Manual of Laboratory & Diagnostic Tests, 8 Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008.

  2. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000.

  3. Wilson D.McGraw-Hil Manuals of Laboratory and Diagnostic Test 1st Ed. Normally, Ilions, 2007.

Подготовка к анализу

  • рекомендуем сдавать кровь в период — с 8 до 11 утра;

  • кровь нужно сдавать натощак, после 8-12 часового ночного периода голодания;

  • накануне исследования — легкий ужин с ограничением приема жирной пищи;

  • в день сдачи анализов можно пить воду без газа и лучше исключить кофе и чай;

  • за 24 часа до исследования исключить алкогольные напитки;

  • за 1 час до исследования лучше воздержаться от курения;

  • за 24 часа до исследования исключить применение лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом);

  • за 24 часа до исследования исключить эмоциональный и физический стресс;

  • не следует сдавать кровь после проведения рентгенографии, УЗИ, массажа, эндоскопических и физиотерапевтических процедур;

  • перед сдачей крови рекомендуем в течение 10-20 минут отдохнуть.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результатов

Причины понижения:

  • амикацин, цитрат, пенициллин, мочевина, кофеин, барбитураты, кортикостероиды, этанол, хлорин, вальпроевая кислота, салицилаты, протеин, противосудорожные препараты, салицилаты, сульфаниламиды, урсодиол. Эти препараты снижают уровень общего билирубина.

Причины повышения:

1. Происходит за счет непрямого билирубина (непрямая гипербилирубинемия, при избыточном гемолизе или при нарушении захвата и связывания свободного билирубина печенью)

  • серповидно-клеточная анемия;

  • гемолитическая анемия;

  • пернициозная анемия;

  • аутоиммунный гемолиз;

  • талассемия;

  • синдром Жильбера;

  • синдром Криглера-Найяра;

  • эмбриональный тип кровотечения;

  • врождённый микросфероцитоз;

  • малярия;

  • сепсис;

  • инфаркт миокарда;

  • геморрагический инфаркт легкого;

  • переливание несовместимых групп крови;

  • кровоизлияние в ткани;

  • пост Гемотрансфузионная реакция.

2. Происходит за счет прямого билирубина (прямая гипербилирубинемия, связанная с билиарной обструкцией или нарушением выделения связанного билирубина печенью)

  • желчнокаменная болезнь;

  • вирусный гепатит;

  • холедохолитиаз;

  • билиарный цирроз печени;

  • склерозирующий холангит;

  • атрезия желчевыводящих путей;

  • алкогольная болезнь печени;

  • рак головки поджелудочной железы;

  • синдром Ротора;

  • синдром Дабина-Джонсона;

  • беременность.

3. Происходит за счет прямого и непрямого билирубина (паренхиматозная желтуха с нарушением захвата билирубина и выделения желчи)

  • цирроз;

  • вирусный гепатит;

  • алкогольная болезнь печени;

  • инфекционный мононуклеоз;

  • токсический гепатит;

  • абсцесс печени;

  • эхинококкоз печени;

  • метастазы и массивные опухоли печени;

  • длительное голодание, интенсивные физические нагрузки. Это способствует повышению уровня билирубина;

  • увеличивают содержание непрямого билирубина никотиновая кислота и атазанавир;

  • искажает результат внутривенное введение контрастного вещества за 24 часа до исследования;

  • анаболические стероиды, изопротеренол, декстрин, аскорбиновая кислота, азатиоприн, хлорпропамид, кодеин, диуретики, декстран, аллопуринол, холинергические препараты, эпинефрин, противомалярийные препараты, холинергические препараты, эпинефрин, изопротеренол, леводопа, ингибитор моноамино оксигеназы, меперидин, феназопиридин, метилдопа, метотрексат, морфин, фенотиазины, рифампин, пероральные контрацептивы, фенотиазины, хинидин, витамин А, стрептомицин, теофиллин, тирозин. Это лекарственные препараты, которые повышают уровень общего билирубина.

Обратите внимание, что интерпретацией результатов исследования должен заниматься лечащий врач. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а лучше обратитесь к специалисту.

Код
23
Срок исполнения
1 день
Стоимость
399руб.
Дополнительно к стоимости медицинских анализов единоразово оплачивается взятие биоматериала
Смотреть пример результата
Центр на ул. Среднерогатская, 14, к. 1, ст. 1 — скоро открытие!
Адрес:

ул. Среднерогатская, 14, к. 1, ст. 1. Помещение 201-Н

м. Звёздная

Взятие биоматериала:

пн-пт: 07:30-19:30, сб-вс: 08:00-18:30

Режим работы:

пн-вс: 7:30-20:00

Выдача результатов:

пн-вс: 7:30-20:00

Центр на ул. Бассейная, 45
Адрес:

ул. Бассейная, 45,

м. Парк Победы

Взятие биоматериала:

пн-чт: 08:00-19:30, пт: 08:00-19:00, сб-вс: 09:00-17:30

Режим работы:

пн-пт: 08:00-20:00, сб-вс: 09:00-18:00

Выдача результатов:

пн-пт: 08:00-20:00, сб-вс: 09:00-18:00

Центр на ул. Достоевского, 40/44
Адрес:

ул. Достоевского, 40/44 (2 этаж)

м. Владимирская / Звенигородская / Лиговский проспект

Взятие биоматериала:

пн-чт: 08:00-16:30, пт: 08:00-16:00, сб: 09:00-14:30, вс - выходной

Внутривенные капельные вливания:

пн-пт: 14:00-16:00

Режим работы:

пн-пт: 08:00-17:00, сб: 09:00-15:00, вс - выходной

Выдача результатов:

пн-пт: 08:00-17:00, сб: 09:00-15:00, вс - выходной

Центр на пр. Луначарского, 11, к. 3
Адрес:

пр. Луначарского, 11, к. 3,

м. Озерки

Взятие биоматериала:

пн-чт: 08:00-19:30, пт: 08:00-19:00, сб-вс: 09:00-17:30

Режим работы:

пн-пт: 08:00-20:00, сб-вс: 09:00-18:00

Выдача результатов:

пн-пт: 08:00-20:00, сб-вс: 09:00-18:00

Центр на ул. Мебельная, 35, к. 2
Адрес:

ул. Мебельная, 35, к. 2,

м. Старая деревня/Беговая

Взятие биоматериала:

пн-чт: 08:00-19:30, пт: 08:00-19:00, сб-вс: 09:00-17:30

Режим работы:

пн-пт: 08:00-20:00, сб-вс: 09:00-18:00

Выдача результатов:

пн-пт: 08:00-20:00, сб-вс: 09:00-18:00

Центр на ул. Наличная, 40, к. 1
Адрес:

Ул. Наличная, д. 40, к.1,

м. Приморская

Взятие биоматериала:

пн-чт: 07:30-19:00, пт: 07:30-18:30, сб-вс: 8:00-16:30

Режим работы:

пн-пт: 07:30-19:30, сб-вс: 08:00-17:00

Выдача результатов:

пн-пт: 07:30-19:30, сб-вс: 08:00-17:00

Центр на ул. Ушинского, 3, к. 3
Адрес:

ул. Ушинского, 3, к. 3,

м. Гражданский проспект

Взятие биоматериала:

пн-чт: 08:00-19:30, пт: 08:00-19:00, сб-вс: 09:00-17:30

Режим работы:

пн-пт: 08:00-20:00, сб-вс: 09:00-18:00

Выдача результатов:

пн-пт: 08:00-20:00, сб-вс: 09:00-18:00

ВАЛМЕД
Адрес:

Московский проспект, 73, корпус 4, пом 27-Н

Режим работы:

пн-сб 08.00-20.00, вс 09.00-18.00

Медицинский центр «ПУТЬ К ЗДОРОВЬЮ»
Адрес:

Ленинградская обл., Тосненский район, пгт Ульяновка, ул. Победы, 39

Режим работы:

пн-пт: 8.30-18.00, сб: 9.00-11.00, вс: 10.00-12.00

«Европейский Институт Здоровья Семьи»
Адрес:

г. Санкт-Петербург, г. Павловск, Детскосельскаяул., д. 5

Режим работы:

пн-пт: 9:00 - 21:00

сб-вс: 10:00 - 19:00

Доктор Шлиссельбург
Адрес:

Шлиссельбург, Староладожский канал д.24 корп.2

Режим работы:

ежедневно с 09.00 до 20.00

без обеда и выходных

МЦ CapitalMedClinic
Адрес:

ул. Полтавская, 7, м. Площадь Восстания

Режим работы:

пн-пт: 9.00-17.00, сб-вс: по договоренности

Многопрофильная клиника «Панорама Мед»
Адрес:

Красное село, Кингисеппское шоссе, 47

Режим работы:

пн-пт: 08.00 - 21.00

сб: 09.00 - 21.00

вс: 09.00 - 18.00

МЦ «Делис»
Адрес:

г. Кировск, ул. Кирова, д. 22

Режим работы:

пн-пт: 08.00-21.00, сб: 09.00-16.00, вс: выходной

Медицинский центр «Островской»
Адрес:

Санкт-Петербург, ул. Турку, д. 13, корпус 1

Режим работы:

пн-вс: 09.00-21.00

Клиника «Астарта»
Адрес:

Санкт-Петербург, Удельный пр. 29, код 80

Режим работы:

Пн-Вт: 9:00-21:00 Сб-Вс 10:00-20:00

Многопрофильная клиника «А-Медия»
Адрес:

проспект Просвещения дом 33, корпус 2, литера А

Режим работы:

пн-пт 9:00-21:00, сб 10:00-20:00, вс 10:00-18:00

МЦ «Парнас»
Адрес:

ул. Михаила Дудина, 25/2

Режим работы:

пн-пт: 8:00-21:00 и сб-вс: 9:00-19:00.

Многопрофильный медицинский центр «Мама и малыш»
Адрес:

Набережная Обводного Канала, 108, помещение 32-Н

Режим работы:

пн-пт 09:00-20:00; сб-вс 09:00-17:00.

Адреса центров Лабстори

Перед прохождением процедуры - убедительная просьба ознакомиться с памяткой по подготовке к анализам

Обращаем ваше внимание, что предоставленная информация носит ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики и самолечения. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.Опубликованные на сайте цены на услуги носят информационный (ознакомительный) характер и отражают ценовую политику компании, но не могут быть использованы для коммерческих и иных подобных расчетов.

Кроме того, материалы о продуктах и услугах, их стоимости, размещенные на сайте не являются публичной офертой или предложением делать оферты по смыслу ст.437 Гражданского кодекса Российской Федерации и не могут быть использованы для доказывания обязанности заключить договор на условиях, содержащихся в таких материалах.

preloader