Определение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза; Serum glutamate-oxaloacetate transaminase; аст.

Аспартатаминотрансфераза — это специфический фермент, который находится практически во всех клетках организма и характеризуется низкой активностью. Максимальная концентрация АСТ выявляется в печени и сердце, более низкое содержание отмечается в почках и скелетной мускулатуре. При различных повреждениях клеток фермент высвобождается, а его уровень в кровеносном русле повышается. Это позволяет диагностировать патологические процессы в печени, миокарде.

Особенности АСТ:

• АСТ находится внутри клеток, попадает в кровь при их разрушении.
• АСТ в основном работает в сердце и печени, в мышечной ткани, эритроцитах.
• Анализ на АСТ используется чаще всего как показатель повреждения сердца, печени (входит в состав печеночных тестов) и желчных путей.

Анализ на АСТ как показатель работы печени

АСТ показывает и разрушение печеночных клеток (цитолиз) раньше появления других симптомов (желтуха, боль и тяжести в правом подреберье и др.). Активность фермента растет при заболеваниях (гепатит, цирроз), а также при приеме алкоголя, лекарственных препаратов, токсичных для печени.

При благоприятном течении гепатита АСТ снижается за 3-5 недель. Если активность сохраняется высокой на протяжении 6 месяцев и более, то это рассматривают, как хронический процесс.

При каких состояниях изменяется уровень АСТ

Высокий уровень фермента АСТ наблюдается при:

• инфаркте миокарда (АСТ является маркером данного состояния);
• заболеваниях гепатобилиарного тракта, которые протекают на фоне разрушения клеток печени (гепатиты, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, жировой гепатоз, цирроз, опухоли в печени, аутоиммунный холангит);
• сердечной недостаточности;
• нарушении кровообращения;
• панкреатите;
• сепсисе;
• целиакии;
• заболеваниях почек;
• дистрофических процессах в мышцах;
• массивных травмах и после проведения полостных операций;
• длительном приеме некоторых лекарственных препаратов;
• отравлении ядами.

Значительное повышение АСТ, причем выше АЛТ, зачастую свидетельствует о повреждении миокарда, инфаркте. Низкое значение АСТ может определяться при массивном некрозе в печени, авитаминозе, а также после многократного проведения гемодиализа.

Когда назначается исследование

Сдать кровь на определение АСТ рекомендуется при наличии таких симптомов, как:

• приступ боли в области сердца;
• желтушное окрашивание кожи и слизистых;
• потемнение цвета мочи и светлый стул;
• кожный зуд;
• тошнота, рвота, метеоризм;
• боли в правом подреберье и грудной клетке;
• снижение аппетита;
• увеличение объема живота при отсутствии ожирения;
• необоснованное снижение массы тела;
• отечный синдром;
• слабость, апатия.

Также анализ назначается в рамках профилактического обследования людям, которые ранее перенесли гепатит или контактировали с носителем данного заболевания, принимали токсические лекарственные препараты, злоупотребляют алкоголем, имеют диагностированный сахарный диабет и наследственную отягощенность по заболеваниям печени.

Указали все анализы для проверки печени в статье — «Как проверить печень».

С какой целью проводят анализ

Повышение АСТ является одним из ранних и самых распространенных маркеров инфаркта миокарда. Уровень АСТ быстро возрастает в 10-15 раз относительно верхней границы нормы после начала болевого приступа (через 6-8 часов, достигая максимума через 18-24 часа). Скорость снижения активности АСТ и степень повышения ее уровня позволяют судить о прогнозе инфаркта миокарда.

При инфаркте миокарда активность АЛТ увеличивается незначительно, поэтому коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) резко возрастает.

Различные заболевания печени приводят к повышению активности трансаминаз в сыворотке крови. АСТ используется преимущественно для оценки состояния печени, определения степени ее повреждения, а также для диагностики патологических процессов в сердце и скелетной мускулатуре. Также исследование показано для контроля терапии гепатотоксическими препаратами и эффективности лечения основного заболевания.

Изолированное повышение титра АСТ встречается крайне редко. Обычно активность фермента определяется вместе с АЛТ, поскольку показательным для многих патологических процессов является коэффициент Ритиса (непосредственное соотношение АЛТ/АСТ). Также в рамках исследования оценивают билирубин, креатинкиназу, гамма-глутамилтрансферазу, альбумин, лактатдегидрогеназу, щелочную фосфатазу.

Что может повлиять на результат анализа

Изменение уровня АСТ может быть вызвано интенсивными силовыми нагрузками, эмоциональным перенапряжением, употреблением алкоголя, некоторых БАДов и лекарственных средств (статины, гормоны, барбитураты, аспирин, антибиотики и пр).

К какому врачу обратиться?

Терапевт; врач общей практики; гепатолог; гинеколог; хирург; онколог; инфекционист; педиатр; гастроэнтеролог.

Источники

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: Учебное пособие. — М: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 976 с.
2. Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. Полный курс по расшифровке анализов: Учебное пособие. — М.: АСТ, 2017. — 141 с.
3. Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека: Руководство. — М.: СпецЛит, 2019.- 119 с

Наиболее выраженные отклонения в анализе АСТ отмечаются при следующих состояниях:

• инфаркт миокарда — типичный случай, когда уровень АСТ значительно превышает АЛТ;
• гепатиты, цирроз, опухоли;
• обострение панкреатита;
• сердечная недостаточность, при которой нарушается кровоснабжение тканей;
• при генерализованной мышечной дистрофии или тяжелых травмах скелетной мускулатуры;
• инфекционные и аутоиммунные процессы, например сепсис или холангит;
• у пациентов, которые проходят курс приема токсичных препаратов или перенесли отравление;
• при хронических заболеваниях почек, целиакии.

Значительное снижение АСТ встречается редко, но возможно при некрозе печени, тяжелом гиповитаминозе B6 или после гемодиализа.

На исследование АСТ в крови направляют в следующих случаях:

• Если пациента беспокоят боли за грудиной или в области сердца.
• При появлении желтушного окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек.
• Потемнение мочи и обесцвечивание кала — симптомы, при которых оценка ферментов печени необходима.
• Снижение аппетита, вздутие живота и слабость могут быть признаками системного воспаления.
• При увеличении объема живота без признаков ожирения врачи исключают цирроз и асцит.
• Беспричинное похудение и хроническая усталость тоже являются показанием к биохимическому исследованию.
• Анализы на АЛТ и АСТ обязательно назначают всем пациентам всем пациентам с подозрением на вирусные гепатиты или с подтвержденным диагнозом.
• Профилактически анализ АСТ рекомендуют пациентам с сахарным диабетом, алкогольной зависимостью.
• Исследование проводят при наследственной предрасположенности к заболеваниям печени даже при отсутствии жалоб.

• Кровь сдавать утром натощак после 8-12 часового периода голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;