Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови в Санкт-Петербурге

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — группа ферментов, участвующих в реакциях отщепления фосфорной кислоты от ее органических соединений. Содержится в большом количестве в стенках желчных протоков печени, костях, повышается при повреждении слизистой оболочки кишечника, плаценты, почек.

Тест на ЩФ входит в понятие «печеночные пробы». Анализ на щелочную фосфатазу используется в комплексной оценке функции печени, при проведении плановых медицинских осмотров и при подготовке пациента к оперативному вмешательству, входит в стандартную панель обследования.

Анализ на щелочную фосфатазу назначают для динамики активности ЩФ при первичном раке почки, в первую неделю инфекционного мононуклеоза.

Характерно для различных поражений костей:

• деформирующем остите;
• злокачественных новообразованиях костей и метастазах в кости;
• частых переломах.

Щелочная фосфатаза — фермент, присутствующий во многих тканях человеческого организма, но больше всего в клетках печени, тонкого кишечника, костной ткани, в плаценте, почечных канальцах в виде изоферментов. Практически определяется суммарная активность щелочной фосфатазы.

Среди причин, приводящих к активации щелочной фосфатазы, выделяют следующие состояния:

• поражения печени (опухоли и метастазы, цирроз, инфекционный мононуклеоз, гепатит различного происхождения);
• патологии желчных протоков (обтурация вследствие опухолей, камней, послеоперационных рубцов, воспалительные процессы и пр.);
• патологические процессы в костной системе (остеомаляция в результате дефицита кальция, остеосаркома и метастазы, болезнь Педжета (замещение костного матрикса патологическими тканями, что вызывает размягчение и увеличение костей));
• язвенный колит;
• гиперпаратиреоз;
• инфаркт миокарда;
• перфорация кишечника.

Низкая ферментативная активность определяется при выраженной анемии, гипофосфатазии, гипотиреозе, дефиците магния, цинка, после переливания большого объема крови. У беременных женщин угнетение ЩФ может свидетельствовать о плацентарной недостаточности.

Для достоверной интерпретации активности ЩФ в рамках одного исследования также оцениваются такие биохимические показатели, как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин, гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТ).

Факторы, влияющие на результат анализа

На активность щелочной фосфатазы влияет ряд физиологических факторов:

• возраст — у детей и подростков наблюдается повышенное содержание щелочной фосфатазы, что обусловлено активным ростом костей;
• беременность — при данном состоянии ЩФ всегда повышена, поскольку она содержится в плаценте.

Также оказать влияние на результат анализа может прием некоторых лекарственных средств (аспирин, парацетамол, оральные контрацептивы, антибиотики, аллопуринол и пр.), перелом костей, охлаждение крови после взятия анализа.

Накануне исследования следует избегать употребления пищи, богатой белками и пуринами (печени, красного мяса, рыбы, крепких мясных бульонов, грибов, бобов, чечевицы, фасоли). Исключить стрессовые ситуации, повышенные физические нагрузки, прием алкоголя.

Кровь сдавать лучше утром, натощак, после 8-12 часов ночного голода.

К какому врачу обратиться?

Терапевт; гепатолог; педиатр; эндокринолог; ревматолог; травматолог.

Причины понижения щелочной фосфатазы:

• уменьшение содержания фосфора, магния, цинка;

• накопление радиоактивных продуктов в костях;

• выраженная анемия;

• гипофункции щитовидной железы;

• белковое голодание;

• недостаточность витамина С;

• недоразвитие хрящевой ткани кости;

• кретинизм (врожденная недостаточность щитовидной железы);

• у беременных — показатель недостаточности развития плаценты.

Причины повышения щелочной фосфатазы

1. Поражение гепатобилиарной системы:

• инфекционный мононуклеоз с поражением печени (см. также «Как проверить печень»);

• холангит — воспаление стенок желчного пузыря;

• холангиолит — воспаление мельчайших желчных протоков (​холангиол).

2. Увеличение активности остеобластов:

• болезнь Педжета — хроническое заболевание скелета у взрослых, когда костный ткань замещается аномальными тканями, при этом размягчаются и увеличиваются размеры костных структур;

• метастазы рака в кости;

• остеогенная саркома;

• остеомаляция (размягчение кости);

• первичный и вторичный гиперпаратиреоз;

• переломы костей;

• дети, особенно в период активного роста.

3. Малоинформативно клинически, увеличивается активность при:

• миеломной болезни;

• лимфогранулематозе с поражением костей;

• болезнь Гоше с поражением костей — наследственные ферментопатии, объединенные в группу лизосомных болезней накопления, в основе которой лежит дефект лизосомного фермента β-D-глюкозидазы (глюкоцереброзидазы), ответственного за катаболизм липидов;

• заживление переломов;

• прободение кишечника, язвенный колит;

• сепсис — инфекционное заражение крови.

• рвота;
• боли в правом подреберье;
• тошнота;
• потеря аппетита;
• слабость;
• быстрая утомляемость;
• желтуха;
• потемнение мочи;
• осветление кала;
• кожный зуд.

• Кровь сдавать утром натощак после 8-12 часового периода голодания;

• Накануне исследования - исключить прием жирной пищи, алкоголь, психоэмоциональные и физические нагрузки;

• Перед сдачей анализов можно пить воду без газа;

• Не курить за 60 минут до исследования;